Біполярна діагностика, пов’язана з виплатами по інвалідності?

Нове провокаційне дослідження виявляє, що пацієнти, яким було «діагностовано» біполярний розлад, частіше отримували виплати по інвалідності та протягом більш тривалого періоду часу.

Дослідники лікарні Род-Айленда пропонують зв’язок між цими непідтвердженими випадками біполярного розладу та надходженням платежів.

Їх дослідження та висновки опубліковані в Журнал нервових та психічних захворювань.

Це дослідження базується на попередній роботі під керівництвом доктора медичних наук Марка Ціммермана, директора амбулаторної психіатрії лікарні Род-Айленда. У попередньому дослідженні взяли участь 700 психіатричних амбулаторних хворих, з якими проводили співбесіду за допомогою Структурованого клінічного інтерв’ю для Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, 4-е видання (SCID), а також анкети, які самостійно проводили.

В анкеті запитували, чи раніше у пацієнта медичний працівник діагностував біполярний або маніакально-депресивний розлад.

З 700 пацієнтів 145 з них були раніше діагностовані, проте менше половини з них (43%) отримали підтверджений діагноз за допомогою SCID. Потім 82 пацієнти, які не отримали підтвердженого діагнозу, були класифіковані як пацієнти з наддиагностикою.

У цьому дослідженні дослідники вивчали, чи може вторинна вигода, така як отримання виплат по інвалідності, частково винна за надмірну діагностику.

82 пацієнти з надмірною діагностикою з попереднього опитування були порівняні з 528 пацієнтами, у яких не був діагностований біполярний розлад. Ці пацієнти опитали діагностичного експерта, який ввів модифіковану версію SCID, щоб дізнатись, чи отримували пацієнти довгострокові виплати по інвалідності через психіатричні захворювання протягом останніх п’яти років, і за який період часу вони отримували виплати.

Циммерман каже: “Ми визнаємо, що біполярний розлад іноді є важкою хронічною хворобою, яка перешкоджає здатності людини зберігати прибуткову роботу. Однак, коли ми порівнювали пацієнтів, у яких ніколи не був діагностований біполярний розлад, із тією групою, яку ми вважаємо наддіагностованою, група з наддиагностикою значно частіше отримувала виплати по інвалідності, і протягом значно більшого періоду часу ".

Циммерман, який також є доцентом кафедри психіатрії та поведінки людей у ​​Медичній школі Уорена Альперта Університету Брауна, пояснює можливі причини зв'язку між отриманням виплат по інвалідності та надмірною діагностикою біполярного розладу.

Пацієнти можуть мати надмірно зареєстровані симптоми, щоб відповідати критеріям діагностики біполярного розладу, якщо вони думали, що це дозволить їм отримувати виплати по інвалідності, але це малоймовірно, оскільки вони не зробили цього під час співбесіди з SCID.

"Ми вважаємо, що більш імовірно, що клініцисти іноді передіагностують біполярний розлад у складних, хронічно хворих пацієнтів з давньою історією депресії із супутніми захворюваннями, які поділяють особливості біполярного розладу".

Такі пацієнти також частіше страждають від інвалідності через свої психічні захворювання.

Дослідники також зазначають, що спроби залучити деяких пацієнтів до дискусій щодо альтернативних можливостей діагностики або психотерапевтичних втручань замість фармакотерапії іноді викликають опір.

«Ми не тільки спостерігали надмірну діагностику біполярного розладу у своїй практиці, але і вразили інвестиції деяких пацієнтів у цей діагноз. Ми пропонуємо використовувати цей діагностичний ярлик через вторинну вигоду, отриману від отримання виплат за інвалідність ”.

Висновки обмежені тим, що це було проведено в одній амбулаторній практиці, але дослідники вважають, що вони є достатньо важливими для вивчення у більшій групі.

Джерело: Тривалість життя