Наскільки безпечна хірургія шийного відділу хребта?
Кожна хірургічна процедура несе ризик ускладнень. Але навіть якщо ризик низький, можуть виникнути серйозні ускладнення. Дослідники хребта, які прагнули краще зрозуміти рівень смертності пацієнтів, які перенесли операцію на шийному відділі хребта, виявили, що смерть є дуже рідкісним, практично неіснуючим ускладненням операції на шиї.
"У нашому багатоцентровому ретроспективному дослідженні не було жодного випадку інтраопераційної смерті після шийного зрощення", - сказала доктор наук Зоріка Буссер та джефрі Ванг, доктор медичних наук, 2 співавтори дослідження, яке було опубліковане у журналі Global Spine Journal . «Взагалі це дуже рідкісна подія. Вибіркове зрощення шийного відділу хребта може бути безпечною процедурою, якщо ретельно оцінюються патологія хребта та інші стани пацієнта ».
Хоча 80% проблем із шиєю можна впоратися з нехірургічною терапією, може бути необхідна операція для декомпресії нервів та / або стабілізації хребта.
Хірургія шиї поширена в СШАПроблеми з шиєю - одне з п’яти перших станів хірургічного лікування в США.
Автори дослідження відзначили, що анатомічна конструкція шиї робить її сприйнятливою до надмірного стресу та тиску, що призводить до таких спинальних станів, як грижі диска та спинальний стеноз.
Хоча 80% проблем із шиєю можна впоратися з нехірургічними методами, такими як медикаментозне лікування, може знадобитися хірургічне втручання для декомпресії нервів та / або стабілізації хребта.
Поглиблений погляд на дослідження
Метою цього дослідження було визначити, як часто смерть настала під час (внутрішньоопераційної) операції на шийному відділі хребта разом із будь-якими супутніми факторами ризику.
Щоб дізнатись, як часто смерть настає під час операції на шиї, дослідники переглянули медичну документацію 258 пацієнтів, які мали виборчі операції на хребті в 1 з 21 хірургічних центрів. Середній вік пацієнта становив 54 роки, а операції проводилися в період з 2005 по 2011 рік. Більшість операцій проводилися за допомогою переднього (передньої частини тіла) підходу, після чого - задньої (задньої частини тіла) та окружної (360 °).
Під час процедур дослідники не виявили випадків смерті - 0% смертності. Крім того, загальна частота ускладнень була низькою серед вибірки пацієнта.
Виборний проти надзвичайних ситуацій: чинник безпеки хірургії хребта?
Дослідники відзначили, що одним із ключових факторів, який може підвищити ризик смерті під час операції, є те, чи є процедура екстреною чи виборчою (звичайною). Дослідники посилалися на попереднє дослідження, яке виявило, що 19 людей, які перенесли операцію на шийці матки, померли під час операції проти 1, які померли під час виборчої процедури.
Екстрена операція на шийному відділі хребта може відбутися після травми або якщо у пацієнта пухлина хребта.
Низький ризик, але ускладнення існують
Коефіцієнт успішності операції на шийному відділі хребта дуже високий, проте повідомлялося про ускладнення.
"Перевагою є те, що більшість ускладнень були дуже рідкісними, деякі майже не існували", - сказали Бусер та Ванг. "Дуральна сльоза і параліч С5 були найпоширенішими, але, знову ж таки, вони мали дуже низьку частоту".
Хоча дуральна сльоза (сльоза в захисному покриві спинного мозку) є найпоширенішим ускладненням хірургічної операції на шиї, її загальна частота становить лише 0, 77%. Параліч С5 (тимчасовий параліч в одній або обох руках) - друге за поширеністю ускладнення, загальна захворюваність лише 0, 42%.
Тверда або дюральна матка - це зовнішня мембрана, що охоплює арахноїдальну матку; ще одна тканинна мембрана, яка захищає спинний мозок.
Хоча ускладнення, як правило, досить рідкісні, ви можете мати високий ризик виникнення певних ускладнень, виходячи з типу операції на шиї, яку ви перенесли.
Наприклад, ускладнення хірургічної операції на шиї часто включають стравохід. Пацієнти, які перенесли дискектомію та зрощення передньої шийки матки (ACDF), мають більший ризик виникнення дисфагії (утруднене ковтання), травми нерва в гортані (голосова скринька) та набряку стінки глотки.
Хоча ці стравохідні ускладнення не можуть викликати занепокоєння самостійно, вони можуть призвести до аспіраційної пневмонії, яка може бути смертельною.
Хоча ускладнення хірургії шийки матки надзвичайно рідкісні, автори писали, що люди, у яких мієлопатія шийки матки, мають більш високий рівень смертності, пов'язаний з хірургічним втручанням, порівняно з людьми, які не мають мієлопатії. Шийна мієлопатія - це стан, при якому спинний мозок в області шиї стискається.
"Мієлопатія може сприяти різним післяопераційним ускладненням, які можуть порушити життєво важливі функції організму", - сказали Бусер та Ван. «У дуже важкому випадку це може призвести до смерті. Це означає, що мієлопатія мала б опосередковану роль у внутрішньоопераційній смерті ».
Тепер що? Як ви можете використовувати висновки цього дослідження
Хоча це дослідження підвищує безпеку рутинного зрощення шийного відділу хребта, ви можете зробити свою роль, щоб покращити успіх вашої операції, обговоривши свої ризики та переваги зі своїм хірургом, перш ніж пройти процедуру.
"Кожен пацієнт унікальний, а ретельне доопераційне планування - запорука успішної операції", - сказали Бусер та Ванг. «Важливо оцінити патологію хребта [причину захворювання або порушення] та будь-які інші супутні захворювання, такі як куріння, діабет та психічні розлади. Пацієнти повинні обговорити свої умови зі своїм хірургом, і як вони можуть вплинути як на успіх синтезу, так і на шанс післяопераційних ускладнень. "
Переглянути джерелаWang JC, Buser Z, Fish DE та ін. Інтраопераційна смерть під час хірургії шийки матки: ретроспективне багатоцентрове дослідження. Глобальний хребет J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.
