Епілепсія може збільшити ризик когнітивних порушень у дітей

Діти з епілепсією стикаються з низкою проблем, включаючи підвищений ризик когнітивних порушень.

Це висновок трьох досліджень, представлених на 69-й щорічній зустрічі Американського товариства епілепсії (AES).

Щоб дослідити, як розвиваються когнітивні віхи у дітей, хворих на епілепсію, порівняно з їх здоровими однолітками, дослідники з Університету Вісконсін-Медісон та Університету Каліфорнії-Ірвін у першому дослідженні звернулися до методів з галузі математики, відомої як теорія графів.

Дослідники провели комплексний комплекс нейропсихологічних тестів 178 дітям у віці від восьми до 18 років, у тому числі 104 дітям з новою епілепсією або нещодавно розпочатою епілепсією та 74 їх двоюрідним братам, що нормально розвиваються.

Тести проводили на початковому етапі та через два роки, щоб виявити зміни інтелекту, навчальних досягнень, мови, пам’яті, виконавчої функції та когнітивної / психомоторної швидкості з часом. Результати аналізувались за допомогою теорії графів та традиційних аналітичних підходів.

Згідно з традиційним аналізом, здорові діти перевершували дітей з епілепсією на початковому рівні, і оскільки групи продовжували розвиватися паралельно, ці відмінності залишалися і через два роки.

Однак аналіз графіків виявив глибший рівень складності, припускаючи, що когнітивний розвиток в обох групах організований навколо двох центрів: вербального інтелекту та перемикання категорій, або можливості перемикання між кількома напрямками думки, що є виконавчою функцією.

Аналіз графіка припустив, що нейронні мережі, що пов'язують різні когнітивні навички, недостатньо інтегровані у дітей з епілепсією порівняно з їх здоровими однолітками, на думку дослідників.

"Діти з епілепсією демонструють глобальні відмінності у розвитку своїх пізнавальних мереж, але центри цих мереж функціонально подібні до центрів їх здорових однолітків", - сказала Каміль Гарсія-Рамос, аспірантка кафедри медичної фізики університету. штату Вісконсін.

"Наш аналіз фіксує динамічну та мінливу складність у взаємозв'язку між різними когнітивними навичками та показує, як когнітивні мережі по-різному дозрівають у дітей, що нормально розвиваються, та у дітей, які страждають на епілепсію".

Друге дослідження виявило зміни білої речовини, які можуть допомогти пояснити когнітивні порушення у дітей із ранньою епілепсією.

Відзначаючи, що загальний ризик когнітивних порушень не узгоджується з клінічними факторами, такими як частота нападів, дослідники з Единбурзького університету та Національної служби охорони здоров’я Шотландії дослідили гіпотезу про те, що раніше наявні порушення цілісності білої речовини є у дітей з когнітивними порушеннями та рання епілепсія, але не у здорових дітей.

Дослідники провели когнітивні тести та МРТ у 17 дітей, які мали середній вік 32 місяці та пережили перший приступ через 25 місяців.

Дослідження виявило докази відхилень в роботі одного конкретного тракту білої речовини, відомого як правий нижній поздовжній фасцикул (ILF), який також був причетний до розладу спектра аутизму. Вважається, що ILF відіграє важливу роль у розпізнаванні об'єкта / обличчя, а також пов'язаний із загальними когнітивними здібностями та швидкістю обробки, пояснили дослідники.

"Наскільки нам відомо, це дослідження дає перші докази того, що знижена когнітивна здатність у дітей з раннім початком епілепсії може бути пов'язана зі специфічними аномаліями білої речовини", - сказав Майкл Юн, доктор філософії, клінічний викладач Центру епілепсії Мюїра Максвелла Единбурзький університет.

Третє дослідження демонструє, як коротка комп'ютеризована стратегія скринінгу може бути використана для виявлення когнітивних змін у дітей з епілепсією.

Дослідники з Медичного факультету Університету Пітсбурга дослідили, наскільки точно комп’ютеризована когнітивна батарея ЦНС у поєднанні з інструментами скринінгу батьків може виявити дітей з когнітивними та поведінковими проблемами.

Вчені досліджували 33 дітей віком від восьми до 17 років, у яких діагностували епілепсію нещодавно, яка ще не почала приймати ліки. Скринінгові тести повторювали через 5,5 місяців, а в деяких випадках і через 14,5 місяців.

Отримані дані виявили клінічно значущі зміни в одному або декількох когнітивних доменах - найчастіше складеній пам’яті, когнітивній гнучкості, часі реакції та складній увазі - між першим та другим екранами.

Однак психомоторна швидкість не змінювалась, і ніяких характерних закономірностей змін не було відзначено у відповідь на тип нападу, ліки, повідомлення батьків або інші клінічні фактори, на думку дослідників.

«Наше дослідження показує, що короткий комп’ютеризований когнітивний скринінг під час діагностики епілепсії та незабаром після початку лікування може допомогти виявити пацієнтів з підвищеним ризиком когнітивних труднощів. Але лише батьківські звіти можуть не вимагати направлення на подальшу оцінку ”, - сказала Меган Боун, студентка-медик Пітсбурзького університету.

"Когнітивний скринінг може покращити виявлення когнітивних змін на ранніх стадіях епілепсії та дозволити швидке втручання, потенційно покращуючи навчальні показники та якість життя".

Джерело: Американське товариство епілепсії