Деякі антипсихотики, пов’язані з більшим ризиком гестаційного діабету

Нове дослідження виявляє, що жінки, які продовжують приймати атипові антипсихотичні препарати оланзапін (Zyprexa) та кветіапін (Seroquel) під час вагітності, мають підвищений ризик розвитку гестаційного діабету.

Висновки опубліковані в Американський журнал психіатрії.

Антипсихотичні препарати зазвичай використовуються для лікування біполярного розладу, шизофренії та інших важких розладів психічного здоров’я. Хоча добре встановлено, що ці ліки несуть більший ризик метаболічних побічних ефектів, включаючи збільшення ваги та діабет у загальній популяції, чи не може подальше використання таких препаратів під час вагітності призвести до підвищеного ризику гестаційного діабету.

У новому дослідженні дослідники з Бригамської та Жіночої лікарні (BWH), Гарвардської медичної школи, Гарвардської школи громадського здоров’я та Масачусетської загальної лікарні розглянули зв'язок між антипсихотичним лікуванням під час вагітності та ризиком гестаційного діабету.

У дослідженні брали участь жінки без раніше існуючого діабету, які приймали антипсихотичні препарати протягом трьох місяців до вагітності. Потім дослідники порівняли тих, хто продовжував приймати ліки протягом першої половини вагітності, до жінок, які припинили приймати ліки під час вагітності.

Оцінка цього ризику є важливою, оскільки приблизно у 50 відсотків жінок із гестаційним діабетом у наступні роки вагітності розвиватиметься діабет 2 типу. Гестаційний діабет також пов'язаний з негативними наслідками вагітності, включаючи прееклампсію, кесарів розтин, гіпоглікемію новонароджених та макросомію.

Для дослідження вчені зосередили увагу на п’яти атипових антипсихотичних засобах: арипіпразол (Abilify), зипразидон (Geodon), кветіапін (Seroquel), рисперидон (Risperdal) та оланзапін (Zyprexa). Отримані ними дані показують, що продовження прийому оланзапіну та кветіапіну показало підвищений ризик гестаційного діабету порівняно з жінками, які припинили прийом цих препаратів.

Однак використання аріпіпразолу, зипразидону та рисперидону під час вагітності не асоціювалося з підвищеним ризиком гестаційного діабету.

"Ризики гестаційного діабету, що спостерігаються під час вагітності, відповідають очікуванням, заснованим на метаболічних побічних ефектах, що спостерігаються у загальної популяції", - сказала старший автор Кріста Ф. Гуйбрехтс, доктор філософії, епідеміолог з відділу фармакоепідеміології та Фармакоекономіка в BWH. "Деякі нейролептики мають різний рівень ризику метаболічних побічних ефектів".

Продовження прийому кветіапіну призвело до 28-відсоткового підвищення ризику, що відповідає 1,6 додатковим випадкам гестаційного діабету на 100 пролікованих жінок. Продовження прийому оланзапіну призвело до 61-відсоткового підвищення ризику, що відповідає 4,4 додатковим випадкам гестаційного діабету на 100 пролікованих жінок.

Дослідники врахували широкий діапазон змінних, тому вони впевнені, що підвищений ризик не обумовлений незрозумілістю неповних вимірів надмірної ваги або ожиріння на початку вагітності.

"Клініцисти повинні порівняти переваги дотримання стабільного режиму та ризиків продовження лікування атиповим антипсихотиком підвищеного ризику під час вагітності, щоб прийняти обґрунтоване рішення щодо найкращого курсу лікування для даного пацієнта", - сказала Гюйбрехтс.

Джерело: Бригам і жіноча лікарня