Антидепресанти на ранніх термінах вагітності можуть не підвищувати ризик аутизму, СДУГ
Нове дослідження, опубліковане в Журнал Американської медичної асоціації суперечить попереднім дослідженням, виявивши, що антидепресанти, застосовувані під час вагітності на ранніх термінах, не збільшують ризик розвитку у дітей аутизму або розладу уваги та гіперактивності.
Дослідження Університету штату Індіана виявило значні докази лише незначного збільшення ризику передчасних пологів у немовлят матерів, які застосовували антидепресанти протягом першого триместру вагітності.
"Наскільки нам відомо, це одне з найсильніших досліджень, яке показало, що вплив антидепресантів під час вагітності на ранніх термінах не асоціюється з аутизмом, СДУГ або поганим ростом плода, враховуючи фактори, які в першу чергу призводять до вживання ліків". сказав керівник дослідження доктор Брайан Д'Онофріо.
"Балансування ризиків та переваг використання антидепресантів під час вагітності є надзвичайно складним рішенням, яке кожна жінка повинна прийняти, проконсультувавшись зі своїм лікарем", - сказав він. "Однак це дослідження припускає, що використання цих ліків під час вагітності може бути безпечнішим, ніж вважалося раніше".
Дослідники назвали дослідження унікальним, оскільки його методологія включала огляд всієї сукупності, а не загальноприйняті методи з використанням менших зразків.
Дослідники повідомили, що після контролю за кількома іншими факторами ризику вони не виявили підвищеного ризику аутизму, СДУГ або зменшення росту плода серед нащадків, які перебувають під впливом. Ризик передчасних пологів був приблизно в 1,3 рази вищим для нащадків, що перебувають під впливом, порівняно з потомством, яке не було експоновано.
Аналіз, проведений у співпраці з дослідниками Інституту Каролінської у Швеції та Гарвардом Т.Х. Школа громадського здоров'я Чан, спираючись на дані про всі живонароджені в Швеції з 1996 по 2012 рік.
Він також включив дані, що повідомляють про призначення антидепресантів у країні для дорослих, діагнози аутизму та СДУГ у дітей, генетичні стосунки між батьками та дітьми, вік та рівень освіти батьків та інші фактори.
Дослідження включає понад 1,5 мільйона немовлят, яке включає одну з найбільших та найповніших груп, коли-небудь проаналізованих, щоб зрозуміти вплив використання антидепресантів під час вагітності.
Підвищений ризик передчасних пологів був виявлений після контролю за іншими факторами, що впливають на здоров’я, наприклад, віком матері при виношуванні дитини, у братів і сестер, матері яких застосовували антидепресанти під час однієї вагітності, але не під час іншої вагітності.
"Можливість порівняння братів і сестер, які піддавались диференційованому впливу антидепресантів під час вагітності, є головною силою цього дослідження", - сказав Д'Онофріо.
«Більшість аналізів покладаються на статистичну відповідність для контролю за різницею у таких факторах, як вік, раса та соціально-економічний статус. Але важко зрозуміти, чи вдало ви збіглися, тому що не можете бути впевнені, що у вас є всі відповідні заходи для контролю над цими відмінностями ".
Порівнюючи непов’язаних дітей та контролюючи відповідні фактори ризику, дослідники виявили дещо вищий ризик для всіх чотирьох станів: шанс на передчасні пологи в 1,4 рази вищий, шанс на низький ріст плода в 1,1 рази та ризик аутизму та СДУГ в 1,6 рази.
При неконтрольованому аналізі, який не враховував ці фактори, використання антидепресантів на ранніх термінах вагітності було пов’язане з шансом на передчасні пологи в 1,5 рази, шансом на ріст плода в 1,2 рази, ризиком аутизму в 2,0 рази та ризиком в 2,2 рази для СДУГ.
Більшість досліджених у дослідженні антидепресантів - 82 відсотки - були селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС, найпоширенішим типом антидепресантів. До часто застосовуваних СІЗЗС належать флуоксетин (Prozac), сертралін (Zoloft) та циталопрам (Celexa).
На додаток до використання цих ліків під час вагітності на ранніх термінах, дослідження розглядало одночасне застосування антидепресантів батькам, а також використання антидепресантами матерів до, але не під час вагітності.
Ці способи застосування були пов’язані з підвищеним ризиком аутизму, СДУГ та поганим ростом плода, що свідчить про те, що сімейні фактори, такі як генетика чи фактори навколишнього середовища, впливають на ці результати, на відміну від використання антидепресантів під час вагітності.
"Додаткові порівняння дають додаткові докази того, що інші фактори, а не вплив антидепресантів у першому триместрі, пояснюють, чому жінки, які приймали ці ліки під час вагітності на ранніх термінах, частіше мали нащадків із такими проблемами вагітності та нервового розвитку", - сказав Д'Онофріо.
Джерело: Університет штату Індіана
