Ліки від СДУГ у дитинстві можуть збільшити ризик ожиріння дорослих

Нові дослідження показують, що чим довше застосовуються препарати з розладом гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), тим більший ризик ожиріння дорослих.

Парадоксально, але слідчі Школи громадського здоров’я імені Джонса Хопкінса виявили, що у дітей, які отримували стимулятори СДУГ, спочатку спостерігався повільний ріст індексу маси тіла (ІМТ), ніж їх недіагностовані або неліковані однолітки. Тоді у дітей із СДУГ спостерігається швидкий відскок ІМТ, який перевищує показник у дітей, які не мали СДУГ або стимуляторів, і які можуть продовжувати ожиріння.

Дослідження, яке на сьогодні вважається найбільш комплексним аналізом СДУГ та вживання стимуляторів у дітей, показало, що чим раніше почали приймати ліки і чим довше приймали ліки, тим повільніше зростав ІМТ у більш ранньому дитинстві, але тим швидше ІМТ відновлюється в кінці підліткового віку - як правило, після припинення прийому ліків.

Дослідники дійшли висновку, що вживання стимуляторів, а не діагноз СДУГ, пов’язане з вищим ІМТ та ожирінням.Дослідження опубліковано в рецензованому журналі Педіатрія.

"Наші висновки повинні мотивувати більше уваги до можливості того, що тривале вживання стимуляторів відіграє певну роль у розвитку ожиріння у дітей", - сказав Брайан Шварц, доктор медичних наук, провідний автор дослідження.

"З огляду на різкий підйом діагностики СДУГ та стимулюючого лікування за останні десятиліття, це цікавий напрямок досліджень щодо епідемії ожиріння серед дітей, оскільки зростання в кожній з них приблизно паралельно один одному".

Попередні дослідження виявили вагомі докази того, що використання стимуляторів для лікування СДУГ пов’язане з дефіцитом зростання та деякими доказами затримки зростання.

Однак повідомлення про асоціації СДУГ із ожирінням як у дитинстві, так і у зрілому віці були парадоксальними та дещо незрозумілими.

Результати цього дослідження припускають, що це, ймовірно, зумовлено сильним впливом стимуляторів на ріст ІМТ із затримками в ранньому дитинстві та сильним відскоком у пізньому підлітковому віці.

Дослідники також знайшли докази того, що немедикаментозне СДУГ пов'язане з вищими ІМТ, але ці ефекти були незначними.

СДУГ є одним з найпоширеніших дитячих розладів, дев'ять відсотків поширеності серед дітей у США, а ліки від СДУГ є другим за призначенням лікуванням серед дітей.

За останні 30 років лікування СДУГ стимуляторами швидко зросло. З 2007 по 2010 рр. 4.2. відсотки дітей віком до 18 років отримували стимулятори протягом останніх 30 днів, що більше ніж у п’ять разів перевищувало кількість, призначену однолітнім дітям між 1988 та 1984 роками.

У ході дослідження проаналізовано електронні медичні картки 163820 дітей у віці від трьох до 18 років в системі охорони здоров’я Гейзінгера, інтегрованій організації охорони здоров'я в штаті Пенсільванія. Географічна зона дослідження включала 37 округів у центральній та північно-східній Пенсільванії.

Хлопців і дівчат було рівною кількістю. Майже сім відсотків - 11 080, або 6,8 відсотка - замовили стимулятори. (13 789, або 8,4 відсотка, отримали діагноз СДУГ. Загалом 15 473 було призначено стимулятори, деякі з інших причин).

Було зроблено 201 854 замовлення на ліки від СДУГ, які використовувались для аналізу. Середній вік першого вживання стимулятора становив 8,5 років. Медіана використання становила 183 дні, причому 50 відсотків дітей приймали стимулятори менше шести місяців, а 50 відсотків дітей більше шести місяців.

Дослідники порівняли траєкторії ІМТ тих, у кого ніколи не був діагноз чи рецепт ("контролі"), з трьома групами: 1.) тих, у кого діагноз, але не було призначення стимуляторів; 2.) ті, хто замовляє стимулятори без діагнозу СДУГ, і 3.) ті, хто має діагноз СДУГ і стимулятори.

У тих, хто входив до групи 3, темпи зростання ІМТ були більш повільними в ранньому дитинстві, причому більш швидкі показники в підлітковому віці перевищували показники контролю. Ті, у кого діагностовано СДУГ, але не отримували стимуляторів, мали більш швидкий ріст ІМТ після 10 років порівняно з контролем, але наслідки були незначними.

"Використання стимуляторів було сильно пов'язане з цим", - сказав Шварц.

“Чим раніше були розпочаті стимулятори і чим довше їх застосовували, тим сильнішим був їхній вплив на ступінь затримки росту ІМТ у ранньому дитинстві та зростання ІМТ у пізньому підлітковому віці. Це важливий ненавмисний наслідок вживання стимуляторів у дитячому віці ".

Джерело: Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга