Візити додому виявляють найбільші виклики хворих на астму з низьким рівнем доходу
Дорослі меншини з низьким рівнем доходу становлять більшу частку смертей та госпіталізацій, пов’язаних з астмою. Однак більшість досліджень астми не зосереджуються на цих конкретних пацієнтах або місцях їх проживання - часто в складних, складних обставинах - і натомість схиляються до більшої зручності набору пацієнтів до клінік.
І хоча багато дорослих хворих на астму мають численні захворювання і піддаються дії тютюнового диму, більшість досліджень астми, як правило, зосереджуються на пацієнтах, які не мають супутніх захворювань, таких як гіпертонія, діабет та ожиріння.
Дослідники Програми профілактики астми (CAPP) у дитячій лікарні Філадельфії (CHOP) та Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії описують ці проблеми в дослідженні, опублікованому в Журнал алергії та клінічної імунології.
Вони стверджують, що візити додому дають більш повне розуміння того, як соціальне середовище хворих на астму впливає на їх загальний стан здоров'я.
"Медичний персонал більше не телефонує по дому, тому це дослідження дає нам уявлення про те, як бідність, несприятливі домашні умови та брак соціальних ресурсів обмежують можливість пацієнтів отримати доступ до медичної допомоги", - говорить Андреа Дж. Аптер, доктор медичних наук, магістр, головний дослідник дослідження та завідувач секції алергії та імунології в Медичній школі Перельмана при Університеті Пенсільванії.
"Без знання цих бар'єрів постачальники медичних послуг не мають інформації, необхідної для створення індивідуального та емпатичного підходу до лікування астми".
Нове дослідження аналізує пацієнтів на рівні землі, спираючись на звіти медичних працівників громади, які відвідують хворих на астму вдома, де екстремальні умови життя, такі як погане житло, насильство в околицях та відсутність соціальної підтримки створюють круті бар'єри для охорони здоров'я населення, а також щодо якісних досліджень.
У дослідженні взяли участь 301 дорослий, який проживав у районах Філадельфії з низьким рівнем доходу, яким призначали інгаляційний кортикостероїд від астми та потребували пероральних стероїдів для загострення та / або мали екстрений або стаціонарний візит протягом останніх шести місяців.
Громадські медичні працівники відвідували пацієнтів у їхніх будинках і виявили, що 71 відсоток орендує житло, багато з них мешкають в однокімнатних квартирах або переповнених приміщеннях з кількома членами сім'ї. Багато пацієнтів також мешкають у типових будинках-будинках у Філадельфії, які були побудовані наприкінці 19 століття і їх важко утримувати з обмеженим доходом.
Ці пацієнти регулярно піддаються поширеним збудникам астми в приміщенні, таким як гризуни, плотва та цвіль. Лише 25 відсотків людей, які брали участь у дослідженні, в даний час були працевлаштовані як за сумісництвом, так і на повну ставку.
"Багато з цих пацієнтів починають відчувати безнадію, особливо дуже хворі", - говорить Тайра Брайант-Стівенс, доктор медичних наук, автор-кореспондент та медичний директор CAPP в CHOP.
«Вони вважають, що існує дуже мало можливостей змінити їх поточну життєву ситуацію, що включає погане житло, вплив насильницьких злочинів та обмежений доступ до транспорту. Деякі з цих умов життя ускладнюють або не дозволяють пацієнтам відвідувати медичні візити, що призводить до подальшого погіршення стану їх здоров’я ".
“Поки буде погане житло, диспропорції зі здоров’ям існуватимуть і надалі, незважаючи на медичні досягнення в боротьбі з астмою. Питання не обмежується Філадельфією, і його потрібно вирішувати в національному масштабі. Без вирішення проблем з поганим житлом ми ніколи не зможемо по-справжньому усунути диспропорції в результатах серед дорослих хворих на астму ".
Життя в умовах високого стресу спонукає багатьох пацієнтів продовжувати палити, незважаючи на те, що це сприяє симптомам астми. Насправді 28 відсотків опитаних визнали, що в даний час палять. Іншими проблемами, з якими стикалися медичні працівники громади, були низький рівень освіти, обмежений доступ до здорової їжі та поганий загальний стан здоров'я; 58 відсотків пацієнтів мали гіпертонію, а 32 відсотки - діабет.
Джерело: Дитяча лікарня Філадельфії
