Неточне зображення засобів депресії, проведених НІМХ
Одна з моїх життєвих битв полягає в тому, щоб забезпечити, щоб люди отримували максимально об’єктивну, корисну інформацію про психічні захворювання та їх лікування. Мені боляче, коли я натрапляю на популярний веб-сайт, який спотворює ці хвороби або їх лікування.
Тож ви можете собі уявити моє здивування, коли нещодавно я переглядав сторінку Національного інституту психічного здоров’я (NIMH) про депресію. Це надважлива сторінка для правильного вибору, оскільки вона часто відображається як результат пошуку номер один або два в Google.
Він починається досить добре, але потім переходить, коли потрапляє до розділу під назвою «Лікування та терапія».
У вас можуть бути упередження, наприклад, коли психіатр пропонує: «Приймайте антидепресанти від депресії - це єдине, що працює!» Або упередження можуть бути більш тонкими, навіть ненавмисними.
Лікування депресії
Я написав достатньо слів, щоб заповнити (невеличку) книгу про ефективні методи лікування депресії. Я розповідав про нові методи лікування, які обіцяють, включаючи кетамін та пристрої rTMS.
Головним висновком із усього, що я писав, є те, що комбінований підхід, що застосовує як психотерапію, так і антидепресанти, як правило, найкращий для більшості людей. Навіть якщо ви не «вірите» в терапію або не думаєте, що з вами щось «не так», час від часу дослідження надзвичайно чітко визначає ефективність цього комбінованого підходу. Якщо ви хочете якнайшвидше почати почувати себе краще, це метод, який слід використовувати.
Тож у розділі, присвяченому лікуванню депресії, що містить 904 слова, чому NIMH присвячує 61 слово - близько 7 відсотків - психотерапії?
Це прекрасний приклад тонкого упередження. Це не на вашому обличчі, але явно є.
Звичайно, розділ із найбільшою кількістю слів - і, отже, найбільшою увагою - це ліки. Вражаючі 414 слів - понад 45 відсотків - розділу лікування депресії присвячено розмові про антидепресанти. NIMH також хоче бути дуже чітким, що мова йде лише про схвалені FDA (наприклад, санкціоновані урядом) ліки, оскільки він присвячує 118 слів - більше, ніж у цілому розділі психотерапії! - застереження від прийому рослинних добавок для лікування депресії. Незважаючи на те, що у міжнародному співтоваристві існує досить міцний консенсус щодо того, що такі речі, як звіробій, як правило, можна спробувати для більшості людей, і вони можуть мати приблизно таку ж клінічну ефективність, як антидепресанти, схвалені FDA.
NIMH також пише набагато більше про електросудомну терапію (ЕКТ, вона ж шокова терапія), ніж про психотерапію. У цьому розділі 231 слово присвячено ЕКТ - це більше 25 відсотків розділу лікування! ЕКТ рідко призначається як лікування депресії у переважної більшості людей, які страждають нею. За підрахунками, менше 5 відсотків людей з діагнозом важкої клінічної депресії коли-небудь спробують ЕКТ. І це має деякі потенційно значущі, серйозні побічні ефекти.
Чому це проблема
Ми серйозно сприймаємо проблему упередженості лікування тут, у Psych Central, і завжди. Якщо дослідження показує, що комбінований підхід до лікування, який включає як психотерапію, так і ліки, є найкращим, то стаття, що описує лікування депресії, повинна відображати цей висновок. Психотерапії потрібно приділяти таку саму увагу редакції статті, як і лікам. І цьому потрібно приділити набагато більше уваги, ніж екстремальним, рідко використовуваним методам лікування, таким як ЕКТ.
У статті NIMH також не зазначається, що більшість людей намагаються лікувати свою депресію самостійно, застосовуючи спочатку методи та стратегії самодопомоги. На сьогоднішній день це найпоширеніша стратегія лікування. Для деяких людей це насправді працює і може бути ефективним при лікуванні легкої депресії.
Чесно кажучи, НІМХ не є клінічним лікувальним центром і не зосереджується на навчанні з питань лікування психічних розладів. Це насамперед дослідницький підрозділ федерального уряду. Той факт, що Google вважає, що це одна з найкращих сторінок в Інтернеті для отримання точної, неупередженої інформації про депресію (незважаючи на відсутність інформації про автора або посилань), не є виною НІМХ.
Але вони знають - або повинні знати - це часто результат No1 для пошуку депресії. Знаючи це, їм слід співпрацювати з командою наукових редакторів та авторів, щоб переконатися, що це відображає точне зображення стратегій лікування, які зазвичай застосовуються в клінічній практиці сьогодні.
Оскільки зараз ця сторінка відображає деякий всесвіт альтернативного лікування, відірваний від клінічної реальності на місцях. Той, де ліки та ЕКТ регулярно використовуються для лікування депресії, а психотерапія - це лише виноска.
