Антидепресанти становлять ризики, переваги для вагітних
Нові дослідження виявляють, що використання загальних антидепресантів для лікування психічних розладів у матері знижує ризик деяких ускладнень вагітності, включаючи передчасні пологи та виношування дитини шляхом кесаревого розтину.
Однак ліки - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС - призвели до підвищеного ризику проблем новонароджених.
Результати дослідників Школи громадського здоров’я Мейлмена Колумбійського університету, Медичного центру Колумбійського університету та Нью-Йоркського психіатричного інституту публікуються в Інтернеті на Американський журнал психіатрії.
"Наскільки нам відомо, зв'язок між прийомом антидепресантів під час вагітності та меншим ризиком передчасних пологів є новою знахідкою", - сказав Алан Браун, доктор медичних наук, професор психіатрії та епідеміології та старший автор.
"До цього часу дослідження, засновані на психіатричній хворобі, що лежить в основі матері, мали незначні обсяги вибірки і мали суперечливі результати".
Дослідники з Колумбії з колегами у Фінляндії вивчили 845 345 одиноких народжень у 1996 - 2010 роках з Фінського реєстру народжень. Вони також проаналізували дані національних реєстрів про закупівлю ліків, що відпускаються за рецептом, історію психіатричного захворювання матері, історію хвороби матері, лікарняні джерела та медичних працівників.
Жінок класифікували на взаємовиключні групи: користувачів СІЗЗС, тих, хто мав психіатричний діагноз, пов’язаний із застосуванням СІЗЗС, але не купував антидепресантів, та тих, хто не мав діагнозу чи купував антидепресанти. Класифікації використовувались для того, щоб визначити, чи є наслідки наслідками психічного захворювання, що лежить в основі матері, або через вживання наркотиків.
Клас антидепресантів SSRI найчастіше використовується для лікування депресії та тривоги під час вагітності, 4-10 відсотків вагітних жінок призначають їх у Фінляндії та США.
Загалом 12 817 жінок у дослідженні придбали антидепресанти протягом першого триместру або за 30 днів до початку гестації, а 9 322 (59 відсотків) зробили дві або більше покупок.
Ризик передчасних пологів був на 16 відсотків нижчим, а ризик дуже передчасних пологів - майже на 50 відсотків нижчим у жінок, які застосовували антидепресанти під час вагітності, порівняно з матерями з психіатричним діагнозом, але без використання ліків. Передчасні пологи є найважливішою причиною смерті новонароджених та немовлят і пов’язані з тривалими неврологічними вадами у вижилих немовлят.
Слідчі виявили, що неприйом ліків від психічного розладу матері був пов'язаний з підвищеним ризиком кесаревого розтину (26,5 відсотка) порівняно з тими, хто не мав діагнозу та не купував антидепресанти (17 відсотків).
Дослідники також виявили дещо більший ризик кровотечі під час або після пологів (3,5 відсотка) для жінок з діагнозом та в групі, що не отримує ліків, у порівнянні з тими, хто не має діагнозу або не купував антидепресанти (3 відсотки).
Хоча ризик народитися малим для гестаційного віку не відрізнявся для немовлят матерів з лікуванням антидепресантами або без нього, застосування СІЗЗС було пов’язане з підвищеним ризиком усіх проблем новонароджених, включаючи проблеми з диханням, що призвело до тривалого перебування в лікарні та новонароджених догляд.
"Наші результати дають докази того, що прийом цих антидепресантів пов'язаний з меншим ризиком передчасних пологів та кесаревого розтину, і додатково підтверджують результати попередніх досліджень щодо більш високого ризику кількох новонароджених проблем", - зазначив Браун.
"Враховуючи ці різні результати, рішення щодо призначення цих ліків під час вагітності повинно бути індивідуалізовано з урахуванням історії хвороби матері та психіатрії".
Джерело: Школа громадського здоров’я Мейлмена Колумбійського університету / EurekAlert
