Час переосмислити відокремлення психіатричного рекорду?
Оскільки лікарні переходять до електронних записів, поведінка за замовчуванням полягала в тому, щоб просто зберігати речі такими, якими вони є, - тому не потрібно одночасно змінювати більше необхідних процесів. Це означає збереження психіатричної інформації в електронних записах, відокремлених від медичної інформації пацієнта.
Але в інтригуючому новому дослідженні, яке було нещодавно опубліковано - на дуже маленькій когорті - дослідники виявили, що там, де лікарні дозволяли будь-якому належним чином уповноваженому медичному персоналу отримувати доступ до психіатричної інформації пацієнта в електронній медичній картці (EHR), кількість лікарняних скорочувалася.
Можливо, настав час переглянути, чи відкриття обміну такою інформацією між усіма лікарями лікувальної групи пацієнта насправді може бути гарним.
Щоб отримати дані, дослідники опитали 18 лікарень у списку «Новини США та світовий звіт» за 2007 рік «Найкращі лікарні в Сполучених Штатах».
«З цієї групи вісім лікарень (44 відсотки) вели більшість або всі свої стаціонарні психіатричні записи в електронному вигляді, а п’ять (28 відсотків) дозволяли лікарям, які не є психіатрами, бачити записи психічного здоров’я, включаючи довідки про прийом у психіатричну установу, звіти про виписки, повідомлення про надзвичайні ситуації відділу та консультаційні записки ".
Лише чотири лікарні робили обидва. Однак серед цієї останньої групи показники реадмісії для психіатричних пацієнтів були значно нижчими, ніж у інших у списку. Ось що вони виявили:
Найвищі навчальні лікарні, які надавали непсихіатрам електронний доступ до стаціонарних психіатричних карток, мали на 39% нижчі показники реадмісії протягом 7, 14 та 30 днів після первинної виписки, ніж у подібних установах, які не включали стаціонарні психіатричні записки до своїх EHR. Повний доступ також зменшив рівень 7-денної реадмісії на 27% порівняно з лікарнями, які не дозволяли лікарям первинної медичної допомоги та лікарям невідкладної допомоги бачити психіатричні записи в ЄМП.
Я маю лише одне занепокоєння - те, що лікарі-не психіатри ставляться до психіатричної інформації з такою ж обережністю, як ніби це їхня власна інформація. Іноді лікарі занадто вільно ставляться до медичної інформації пацієнта, коли розмовляють з іншими документами - особливо в громадських місцях, де багато хто може почути (наприклад, у ліфті).
Я також стурбований тим, що стигматизація, дискримінація, упередження та непорозуміння все ще досить широко поширені серед деяких лікарів - особливо в певних спеціальностях. Без належної освіти та навчання я переживаю, що деякі лікарі можуть зловживати або недоречно ділитися інформацією, отриманою з психіатричної картки пацієнта. Однак відповідна освіта та навчання можуть легко вирішити цю проблему.
Пацієнти також в кінцевому рахунку отримують вигоду від такого збільшення обміну даними, як демонструє це дослідження, якщо воно підтверджене іншими. Якщо пацієнти бояться такого розвитку подій, я, як правило, вважаю, що інформація є найкращим засобом - показувати пацієнтам, що саме є, а що немає в їхніх медичних та психіатричних картах. Звичайно, пацієнти мають право переглянути свої медичні та психіатричні записи в цілому. У більшості випадків, як тільки пацієнт бачить, наскільки мало фактично є його записки про прогрес психіатричного або психічного лікування (якщо він належним чином ведеться), він, як правило, задоволений.
Я дуже вірю в переваги прозорості та відкритого спілкування. Якщо надання лікарям доступу до всіх важливих даних пацієнта, включаючи їх психіатричну історію, може допомогти пацієнтам отримати кращу допомогу, чому б цього не зробити?
