Варіанти генів можуть передбачати реакцію на антидепресант

З метою індивідуалізації лікарської терапії дослідники досліджували потенційні генетичні біомаркери, які можуть допомогти передбачити реакцію людини на ліки. Зараз нове дослідження виявляє, що певні генетичні варіації можуть допомогти визначити, чи будуть селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) ефективними у людей з депресією.

Висновки, опубліковані в Американський журнал психіатрії, показують, що варіації в межах гена, відповідального за метаболізм есциталопраму (SSRI Lexapro), можуть призвести до екстремальних відмінностей у рівнях препарату, досягнутих у пацієнтів, часто або занадто низьких, або занадто високих. Отже, призначення дози есциталопраму на основі специфічної генетичної структури пацієнта значно покращило б терапевтичні результати у цих випадках.

Дослідження, в якому взяли участь 2087 пацієнтів, було проведено в Інституті Каролінська у Швеції спільно з дослідниками лікарні Діаконхеммет в Осло, Норвегія.

СІЗЗС є одним з найбільш часто призначаються фармацевтичних методів лікування депресії, причому есциталопрам найчастіше застосовується клінічно. Однак терапія есциталопрамом в даний час обмежена тим фактом, що багато пацієнтів погано реагують на препарат. Насправді, у деяких людей виникають побічні реакції, що вимагають припинення лікування.

Під час дослідження вчені виявили, що варіації гена, що кодує фермент, відповідальний за метаболізм есциталопраму (CYP2C19), відіграють дуже важливу роль. У пацієнтів з варіантом гена, що сприяє підвищеній експресії ферментів, рівень есциталопраму в крові був занадто низьким, щоб впливати на симптоми депресії, тоді як пацієнти з дефектним геном CYP2C19 досягли занадто високого рівня препарату.

Загалом, одна третина учасників дослідження досягла рівня есциталопраму в крові, який був або занадто високим, або занадто низьким.

Що важливо, дослідники виявили, що 30 відсотків пацієнтів, які несуть генні варіанти, що викликають надмірний або неадекватний рівень ферментів, перейшли на інші препарати протягом одного року, на відміну лише від 10 до 12 відсотків пацієнтів із загальним геном.

"Наше дослідження показує, що генотипування CYP2C19 може мати значну клінічну цінність при індивідуалізації доз есциталопраму, щоб можна було досягти кращого всебічного антидепресивного ефекту для пацієнтів", - сказав професор Магнус Інгельман-Сундберг з Каролінського відділу фізіології та фармакології , який керував дослідженням разом з професором Еспеном Молденом.

"Оскільки CYP2C19 бере участь у метаболізмі багатьох різних СІЗЗС, результати також застосовуються до інших типів антидепресантів".

Основна депресія є однією з найпоширеніших та найважчих проблем зі здоров’ям у світі. Щонайменше вісім - 10 відсотків населення США страждають на серйозну депресію в будь-який момент. Характеризується постійно пригніченим настроєм і втратою інтересу до діяльності.

Джерело: Karolinska Institutet