Як і чому Паркінсон вражає чоловіків, жінок по-різному

Новий огляд італійських вчених додає до зростаючої кількості доказів, що описують, як хвороба Паркінсона (БП) по-різному впливає на жінок та чоловіків.

У дослідженні, опублікованому в Журнал хвороби Паркінсона, дослідники представляють найновіші відомості про ці гендерні відмінності та підкреслюють значення естрогенів, які, схоже, відіграють важливу роль у статевих відмінностях при ПД.

PD - це повільно прогресуючий розлад, який впливає на рух, контроль м’язів та рівновагу. Це другий за поширеністю віковий нейродегенеративний розлад, який вражає близько 3% населення у віці до 65 років та до 5% осіб старше 85 років.

Ризик розвитку ПД у чоловіків удвічі вищий, ніж у жінок, однак у жінок спостерігається більш швидке прогресування захворювання та нижчий рівень виживання.

"Дедалі очевидніше, що ПД відрізняється серед жінок та чоловіків", - сказав провідний автор Фабіо Бландіні, доктор медичних наук, науковий керівник Фонду IRCCS Мондіно, Національний інститут неврології, Павія, Італія. "Недавні результати досліджень показують, що біологічна стать також впливає на фактори ризику захворювання і, можливо, на молекулярні механізми, що беруть участь у патогенезі ПД".

Цей огляд розглядав найновіші відомості про відмінності між жінками та чоловіками із ПД, включаючи якість життя, генетичні та екологічні фактори ризику, медикаментозну терапію моторних та немоторних симптомів, хірургічні процедури, стероїди та вплив статі на прогресування захворювання.

Недавні дослідження показали, що жінки та чоловіки мають відмінні рухові та немоторні симптоми в міру прогресування БП.

Наприклад, рухові симптоми, як правило, з’являються пізніше у жінок; тремор - це загальний симптом, що спостерігається вперше, пов’язаний з періодичними падіннями та більш сильними больовими синдромами зі специфічними характеристиками, такими як знижена ригідність та більша ймовірність розвитку постуральної нестабільності (нестабільної стоячи).

І навпаки, у пацієнтів із ПД у чоловіків спостерігаються більш серйозні проблеми з постуральним станом та гірші загальні когнітивні здібності. Крім того, “замерзання ходи” - найбільш інвалідизуюче рухове ускладнення БД, коли люди “застряють” на місці і тимчасово важко переносять ноги вперед - розвивається пізніше у чоловіків. Але у чоловіків вищий ризик розвитку камптокормії (ненормальне сильне згинання тулуба вперед при стоянні або ходьбі).

Немоторні симптоми були предметом дослідження понад 950 пацієнтів з БП, в результаті якого було зроблено висновок, що такі симптоми, як втома, депресія, неспокійні ноги, запор, біль, втрата смаку або запаху, зміна ваги та надмірне потовиділення є більш поширеними і важкий у жінок.

Інші дослідження показали, що пацієнти з БП у чоловіків мають гірші загальні когнітивні здібності, і саме чоловіцтво є основним фактором ризику легкого когнітивного порушення та його більш швидкого прогресування у важкій стадії захворювання.

Діагноз ПД з деменцією має більший вплив на тривалість життя жінок, ніж чоловіків; крім того, жінки демонструють відмінні симптоми, а також різницю у реакції на медикаментозну терапію та глибоку стимуляцію мозку, а також в особистій оцінці якості життя порівняно з чоловіками.

Автори підкреслюють значення естрогенів, які відіграють важливу роль у статевих відмінностях ПД, забезпечуючи захист від захворювань, що демонструється подібною частотою захворювання у чоловіків та жінок в менопаузі.

"Статеві гормони діють у всьому мозку як чоловіків, так і жінок, і статеві відмінності тепер виділяються в областях мозку та функціях, які раніше не вважалися такими різницями, що відкриває шлях до кращого розуміння поведінки та функцій, пов'язаних із статтю", - додав він. Сільвія Черрі, доктор філософії, завідувач лабораторії клітинної та молекулярної нейробіології Фонду IRCCS Mondino та перший автор статті.

«Нейрозапалення є важливою частиною патогенної головоломки PD. Сучасні дані свідчать про те, що фізіологічна роль, яку виконують мікрогліальні та астроцитарні клітини, може бути порушена під час старіння, що сприятиме появі та прогресуванню БП.

"Оскільки естрогени мають протизапальні властивості, їх дії протягом усього життя можуть частково враховувати ризик, пов'язаний із статтю, та прояв PD".

Джерело: IOS Press