Лікування

Мінімально інвазивний TLIF (трансфорамінальний поперековий злиття інтермедію)

Для деяких пацієнтів із серйозним спондилолістезом, дегенеративною хворобою диска або стисненням нервів із супутніми болями в попереку, хірургічне втручання є вибору. Зрощення хірургії включає з'єднання або зрощення двох або більше хребців разом. PLIF і TLIF - це два різних типи хірургічної терапії, які можуть бути ефективними методами лікування цих станів.

Для деяких пацієнтів із серйозним спондилолістезом, дегенеративною хворобою диска або стисненням нервів із супутніми болями в попереку, хірургічне втручання є вибору.

PLIF проти TLIF
Задне поперекове злиття інтермедіона (PLIF) - це поширена хірургічна методика, яка використовується для лікування вищезазначених станів. У цій процедурі кістковий трансплантат або замінник кісткового трансплантата розміщується між хребцями, щоб злити їх і створити більш міцний і стійкий хребет. Кістковий трансплантат вставляється в дисковий простір ззаду (задньо). Крім того, спинальні інструменти, такі як гвинти та стрижні, використовуються для утримування хребта в положенні та допомагають сприяти успішному зрощенню.

В останні роки багато хірургів почали використовувати процедуру TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), віддаючи перевагу ПЛІФ. TLIF може досягти тих же цілей, що і процедура PLIF. Однак у TLIF хірург вставляє кістковий трансплантат у дисковий простір збоку. Це призводить до того, що нервові корінці під час процедури зменшуються менше, порівняно з ПЛІФ, і це може зменшити ризик рубцювання або пошкодження нервових корінців.

Відкритий проти малоінвазивного
Традиційно TLIF виконується як "відкрита" техніка, яка вимагає зробити більший розріз уздовж середини спини. Через цей розріз хірург відсікає спинальні м’язи та тканини, або відтягує їх, щоб отримати доступ до хребців та дискового простору. Розрізання та втягнення м'язів і тканин є частиною причини того, що після операції пацієнти стикаються з тривалим періодом відновлення, що становить кілька тижнів або місяців.

Сьогодні існує малоінвазивна методика TLIF, яка виявляється ефективною альтернативою «відкритій» хірургічній терапії. У малоінвазивному TLIF хірург вставляє невелику трубку через шкіру, поки вона не "опирається" на хребет. За допомогою спеціальних хірургічних інструментів хірург проводить всю процедуру TLIF через трубку. Робота через маленьку трубочку замість більшого «відкритого» розрізу значно зменшує кількість м’язів і тканин, які розрізаються або втягуються. Крововтрата різко знижується. Ці мінімально інвазивні переваги також призводять до скорочення терміну перебування в лікарні та швидшого часу одужання пацієнта.

Дослідження
Дослідження 49 малоінвазивних операцій TLIF показало відмінні результати. У це дослідження було включено 19 чоловіків та 30 жінок. Сорок п’ять пацієнтів страждали як від механічного болю в попереку (пов'язаного з рухом тіла), так і від радикулярного болю (від защемлення нервових корінців) у ногах. У решти пацієнтів були болі в попереку. Одинадцяти з цих пацієнтів мали попередні операції на однакових рівнях хребта.

Після своїх процедур всі 45 пацієнтів, які страждають болями в спині і ногах, повідомили про поліпшення своїх симптомів. Чотири пацієнти з механічним болем в попереку повідомили лише про зменшення болю. Крім того, через 18 місяців після операцій у всіх цих пацієнтів були суцільні успішні спалахи. Середнє перебування в лікарні для цих пацієнтів становило 1, 9 дня. Здавалося, у пацієнтів спостерігається менше післяопераційного болю, ніж при відкритій процедурі, коли наркотичні засоби для знеболення припинялися через 2-4 тижні після операції.

Тематичне дослідження - Знайомтесь з Реєм
Рей - 55-річний чоловік, який страждав із сильним болем у попереку та ногах від спондилолістезу та спинального стенозу на рівні L4-5. На малюнку 1 показано спондилолістез (ковзання L4 вперед L5, стрілка), а на малюнку 2 показаний спинальний стеноз (малий спинномозковий канал, центральна стрілка).