Дослідження мозку пропонує біомаркер для синдрому хронічної втоми

Синдром хронічної втоми (CFS) є незрозумілим станом, що характеризується надзвичайною втомою, яка може погіршуватися при фізичній чи розумовій діяльності, але не покращується під час відпочинку.

Хоча причина залишається невідомою, нове візуалізаційне дослідження виявило чіткі відмінності між мозком хворих на СХВ та здоровими людьми.

Дослідники Школи медичного факультету Стенфордського університету вважають, що ці результати можуть призвести до більш чітких діагнозів синдрому, а також можуть вказати на основний механізм процесу захворювання.

Аномалії, виявлені в ході дослідження, опубліковані в журналі Рентгенологія, може допомогти вирішити ці неясності, сказав провідний автор Майкл Зейне, доктор медичних наук, доктор філософії, доцент кафедри рентгенології.

"Використовуючи трійку складних методологій візуалізації, ми виявили, що мозок пацієнтів із CFS відрізняється від мозку здорових суб'єктів принаймні трьома різними способами", - сказав Зейне.

CFS вражає від одного до чотирьох мільйонів людей у ​​Сполучених Штатах та мільйони інших у всьому світі. Визначити точнішу кількість випадків важко, оскільки насправді важко діагностувати захворювання.

Нерідкі випадки, коли пацієнти з CFS стикаються з декількома неправильними характеристиками свого стану або навіть із підозрами на іпохондрію, перш ніж отримати діагноз CFS.

Незважаючи на те, що всі пацієнти з CFS мають спільний симптом - придушення, невпинна втома, яка зберігається протягом шести місяців або довше, - додаткові симптоми можуть варіюватися від одного пацієнта до іншого, і вони часто збігаються з симптомами інших станів.

"CFS є однією з найбільших наукових та медичних проблем нашого часу", - сказав старший автор дослідження, доктор медичних наук Хосе Монтойя, професор інфекційних хвороб та географічної медицини.

«Його симптоми часто включають не лише переважну втому, але також біль у суглобах та м’язах, недієздатний головний біль, непереносимість їжі, біль у горлі, збільшення лімфатичних вузлів, шлунково-кишкові проблеми, порушення артеріального тиску та серцебиття, а також гіперчутливість до світла, шум або інші відчуття ".

"Поєднання симптомів може зруйнувати життя пацієнта протягом 10, 20 або навіть 30 років", - сказав Монтойя, який протягом кількох років стежить за 200 хворими на CFS, намагаючись виявити основні механізми синдрому.

"Окрім того, що потенційно можуть забезпечити специфічний для CFS діагностичний біомаркер, який ми відчайдушно шукали десятиліттями, ці результати містять перспективу ідентифікації ділянки або ділянок мозку, де хвороба захопила центральну нервову систему", - сказав Монтойя.

"Якщо ви не розумієте хвороби, ви кидаєте дартс із зав'язаними очима", - сказала Зейна. "Ми запитали себе, чи може візуалізація мозку отримати щось конкретне, що відрізняється між мозком пацієнтів з CFS та здоровими людьми. І, що цікаво, це сталося ".

Стенфордські дослідники порівняли зображення мозку 15 хворих на ХВНС, вибраних із групи, за якою стежила Монтоя, та 14 здорових добровольців за віком та статтю, які не мали анамнезу втоми та інших станів, що викликали симптоми, подібні до симптомів СХВ.

Аналіз дав три вартих уваги результатів, зазначають дослідники. По-перше, МРТ показав, що загальний вміст білої речовини в мозку пацієнтів з CFS порівняно із вмістом мозку здорових суб’єктів зменшився. Термін "біла речовина" в значній мірі позначає довгі, подібні кабелю нервові шляхи, що несуть сигнали серед широко дисперсних концентрацій "сірої речовини".

Біла речовина допомагає переносити інформацію з однієї частини мозку в іншу, тоді як області сірої речовини спеціалізуються на обробці інформації.

"Ця знахідка була не зовсім несподіваною", - сказала Зейна. Вважається, що CFS включає хронічне запалення, цілком можливо, як тривалу імунологічну реакцію на ще не уточнену вірусну інфекцію. Тим часом, як відомо, запалення особливо впливає на білу речовину.

Але друга знахідка була абсолютно несподіваною. Використовуючи вдосконалену техніку візуалізації - дифузійно-тензорну візуалізацію, яка особливо підходить для оцінки цілісності білої речовини - Зейне та його колеги виявили постійні порушення в певній частині нервового тракту в правій півкулі мозку хворих на ХВНС.

Цей тракт, який з'єднує дві частини мозку, які називаються лобовою часткою та скроневою часткою, називається правою дугоподібною фасцикулою, а у хворих на ХВНС він виявляється ненормальним.

Дослідники також виявили досить сильну кореляцію між ступенем відхилення у правому дугоподібному фасцикулюсі ХФС та тяжкістю стану пацієнта. Це було визначено результатами роботи людини за стандартним психометричним тестом, що використовується для оцінки втоми.

Хоча функція правого дугоподібного фасцикулуса все ще є дещо загадковою, його аналог у лівій півкулі мозку був широко досліджений.

Лівий дугоподібний фасцикулус з'єднує дві критичні мовні ділянки лівої частини мозку, які називаються областями Верніке та Брока, що мають структуру сірої речовини, розташовану на відстані декількох сантиметрів. Ці дві структури є важливими для розуміння та генерування мови відповідно.

Праворукі люди майже завжди мають мову, організовану таким чином, виключно в лівій частині мозку, але точна сторона (ліва чи права) та місце виробництва та розуміння мови не є настільки чітко вираженими у лівшів. (Іноді кажуть, що кожен мозок лівші - це природний експеримент.)

Тому поєднання зображень мозку людей лівих та правшів може ввести в оману. І, звичайно, виявлення аномалії в правому дугоподібному фасцикулюсі, вираженому серед правшів, було мутним, доки зображення двох пацієнтів-лівшів та чотирьох лівих контрольних суб’єктів не були звільнені від аналізу.

Посилення цих спостережень стало третьою знахідкою: потовщення сірої речовини в двох областях мозку, з’єднаних правим дугоподібним фасцикулюсом у пацієнтів із СХВ, порівняно з контролем.

"Його відповідність спостережуваній аномалії білої речовини, що приєднується до них, робить малоймовірним, що ці два випадки були випадковими знахідками", - сказав Зейне.

Дослідники визнають, що хоча ці результати виглядають багатообіцяючими, їх потрібно буде підтвердити. "Це дослідження було початком", - говорить Зейна. "Це показує нам, де шукати".

Джерело: Медичний центр Стенфордського університету