Опіоїди при сильних болях у спині та шиї

Опіоїди - це неправильно зрозумілий клас знеболюючих препаратів. Через певні суперечки щодо опіоїдів деякі лікарі можуть ухилятися від їх призначення. Так само деякі пацієнти можуть почувати себе незручно приймати опіоїд для зменшення та управління болем у спині або шиї, оскільки вони бояться стати залежними.

Опіоїди є потужними анальгетиками, що відпускаються за рецептом. Джерело фото: 123RF.com.

Ваш лікар може призначити опіоїд, який допоможе зменшити та управляти вашими помірними та сильними болями, які можуть бути гострими, хронічними або епізодичними. Багато причин болю, пов'язаних з хребтом, можуть входити до одного з таких описів, як рак та післяопераційний біль.

Що таке опіоїди і як вони працюють на зменшення болю?

Опіоїди відносяться до класу лікарських засобів та ліків, відомих як анальгетики. Ліки цього класу різняться, але однакова схожість всіх анальгетиків полягає в тому, що вони є знеболюючими. Опіоїди є потужними анальгетиками, що відпускаються за рецептом.

Опіоїди працюють, істотно зменшуючи ваше сприйняття і, отже, вашу реакцію на біль. Вони роблять це, взаємодіючи зі специфічними білками, які називаються опіоїдними рецепторами. Опіоїдні рецептори розташовані по всьому організму, але коли опіоїдні препарати приєднуються до рецепторів у вашому мозку та спинному мозку, вони змінюють ваше сприйняття болю.

Нижче перераховані типи опіоїдів, які можуть бути призначені при болях у спині та / або шиї. Назва бренду (у дужках) не включена.

• Кодеїн (загальний)
• Фентаніл (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Гідрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Гідроморфон (Dilaudid, Exalgo)
• Меперидин (Демерол)
• Метадон (долофін, метадоза)
• Морфін (Avinza, Kadian, MS Contin та інші)
• Оксикодон (OxyContin, Roxicodone)
• Трамадол (Ультрам)
• Гідрокодон / ацетамінофен (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Оксикодон / ацетамінофен (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Оксикодон / налоксон (Targiniq ER)

Коли опіоїди підходять

Якщо у вас помірна та сильна біль у спині або шиї, вичерпали всі інші життєздатні варіанти ліків, опіоїд може бути ефективним лікуванням для вас. Перш ніж ваш лікар призначить опіоїдне полегшення болю, він, швидше за все, оцінить ваш поточний стан здоров'я, виконавши фізичне та неврологічне обстеження. Оцінка фокусується на вашому болі - включаючи розташування, інтенсивність, частоту та методи лікування, які ви пробували.

Угода про оцінку та лікування ризиків

Ваш лікар запитає, чи є у вас (або близький член сім'ї) в історії вживання наркотиків (наприклад, алкоголю, наркотиків), оскільки опіоїди можуть мати залежність та зловживання. Якщо ви боролися зі зловживанням наркотиками, ви ризикуєте стати залежним від опіоїдів. Деякі лікарі мають додаткові протоколи обстеження цих ризиків, такі як анкети та аналізи сечі.

Перш ніж розпочати терапію опіоїдами, ваш лікар (наприклад, фахівець з медицини болю) пояснить свою / її політику опіоїдів з вами. Політика може включати в себе інструкції - не отримуйте знеболюючі препарати від іншого лікаря, який обробляє заправки, захищаючи ваші ліки від інших, використовуйте єдину аптеку та заплановані зустрічі. Підписання договору про лікування підтверджує вашу угоду про лікування опіоїдів з лікарем - це звичайна практика, тому не відчувайте ніяковості чи образи. Під час терапії опіоїдами ваш лікар контролює вас, щоб переконатися, що ліки безпечно допомагає вам управляти болем. Моніторинг зазвичай включає екрани випадкових наркотиків з сечею.

Потенційні побічні ефекти опіоїдів

Ваш лікар, що виписує лікар, і фармацевт - це хороші ресурси, щоб дізнатися про можливі побічні ефекти, спричинені опіоїдом або будь-яким іншим ліком. Завжди інформуйте лікаря про будь-які побічні ефекти, які ви розвиваєте. Деякі поширені побічні ефекти від вживання опіоїдів можуть включати такі:

• Запор (Детальніше про опіоїдні запори.)
• Сонливість
• Сверблячка
• Нудота
• Блювота

Особливі міркування при прийомі опіоїдів

Повідомлення про опіоїдну залежність та смерть, що спричинила смерть, змусили деяких лікарів не призначати ліків своїм пацієнтам. Так само деякі лікарі призначають занадто низькі дози для адекватного лікування сильного хронічного болю. Вони можуть робити це з остраху, що у їх пацієнтів можуть виникнути несприятливі побічні ефекти.

Загострення проблеми полягає в тому, що у людей досить часто виникає толерантність до опіоїдів, що вимагає збільшення дози, щоб сприяти кращому знеболенню. Це робить визначення правильної дози дещо складним процесом. Усі люди розвивають певний рівень толерантності, і це може стати важким циклом.

Інша проблема полягає в тому, що люди можуть протистояти прийому опіоїду - або приймати його рідше, ніж спрямовано - із страху постраждати від нього. Це призводить до зниження або втрати контролю над болем, що і є метою прийому опіоїду в першому плані. Якщо ліки проти болю приймають за призначенням, це може допомогти вам випереджати біль.

Серйозність адиктивних можливостей опіоїдів не слід нехтувати і сприймати з легкістю. Однак опіоїди є ефективними препаратами проти болю, коли їх застосовують точно так, як наказує ваш лікар .

Якщо ваш лікар призначить опіоїд, який допоможе вам краще впоратися зі своїм болем, уважно вислухайте його / її про те, як його слід застосовувати. Запитайте свого лікаря або фармацевта щодо безпечного вживання опіоїдів. Якщо ви вживаєте ліки за вказівками, ви не тільки ризикуєте звикання менше, але шанси насолодитися кращою якістю життя будуть вам на користь.

Переглянути джерела

Біль у спині: пошук рішень для болю в спині. Спеціальний звіт про здоров'я Гарвардської медичної школи Бостон, Массачусетс: Гарвардська медична школа; 2014. Доступ 19 липня 2017 року.

Роси Т.Е., Мехаїл Н. Безпечне використання опіоїдів при хронічному нераковому болі. Clev Clin J Med. 2004; 71 (11): 897-904.