Хімічні технології дитячого сколіозу: вирощування стрижнів, пристрої, що керуються ростом, тетерування тіл хребців

Ця стаття є продовженням посібника з дитячої сколіозної хірургії, в якому пояснюється спінальне зрощення, зрощення in situ, спінальне зрощення з інструментами та видалення гемівертебри.

Традиційні вирощування стрижнів при дитячому сколіозі

Діти молодші 8 років мають попереду роки зростання, включаючи грудну клітку (грудну клітку), яка підтримує розвиток легенів. У цих дітей бажані збереження росту процедур. Системи зростаючих стрижнів на основі хребта або ребер, такі як вертикальний розширювальний протез титанового реберного пристрою (VEPTR ^® ), використовують прилади для прикріплення одного або двох стрижнів до хребта (за допомогою гвинтів, гаків і гвинтів) або ребер (спеціальними гачками) та дужки) вище та нижче спинальної кривої.

Після первинної операції ваша дитина може носити спеціальний брекет. Подальші амбулаторні візити до хірурга необхідні для подовження стрижнів, щоб полегшити ріст вашої дитини.

Коли хребет вашої дитини досяг максимальної довжини, а їх груди дозріли, ваш хірург видаляє тимчасові прути та гвинти, гачки та / або кронштейни та виконує спінальний злиття для випрямлення сколіозу та стабілізації хребта.

Пристрій VEPTR, порівняно новий пристрій, впроваджений за останні двадцять років - це перше схвалене FDA лікування синдрому грудної недостатності, яке у деяких маленьких дітей розвивається внаслідок сколіозу, що спричиняє утруднення дихання.

Передопераційні та післяопераційні рентгенограми дитячого сколіозу. Джерело фотографії: SpineUniverse.com, доктор медицини барон С. Лоннер.

Магнітоконтрольовані вирощувальні стрижні при дитячому сколіозі

Різниця між традиційною системою зростаючої палички і хірургічною магнетичною контрольованою зростаючою стрижні (MCGR) полягає в MCGR, що дозволяє подовжити стрижень без загального наркозу та хірургічного розрізу. Швидше, MCGR дозволяє вашій дитині не спати під час подовження стрижня, тоді як зовнішні магніти регулюють стрижні.

Кожен стрижень MCGR містить невеликий магніт. Зовнішній пристрій дистанційного керування спрацьовує магнітом, щоб змінити розмір стрижнів, поки дитина прокидається в кабінеті хірурга.

Магнітоконтрольовані зростаючі стрижні показані на післяопераційній рентгенографії хірургічного лікування дитини при сколіозі. Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

• Після операції з початковою імплантацією не потрібно проводити подальші операції
• Не потрібно анестезії
• Скорочення витрат
• Зменшення стресу та тривоги для дітей та батьків

Прилади, орієнтовані на зростання при дитячому сколіозі

Пристрої, орієнтовані на ріст, використовують прилади, призначені для виправлення сколіозу, дозволяючи дитині рости. Як і підхід до стрижня для росту, два стрижні імплантуються з кожної сторони хребта. За допомогою приладів, орієнтованих на ріст, стрижні кріпляться до гвинтів або дротів, званих анкерними точками, уздовж хребта. Різниця між приладами, орієнтованими на ріст, і традиційними вирощування стрижнів або MCGR в тому, що хребет залишається самостійно рости після первинної процедури. У міру зростання дитини хребет подовжується уздовж стрижня.

Початкова операція проводиться з імплантації стрижнів і опорних точок. Якщо не виникає проблема з імплантатом, яка може трапитися з будь-якою із збережених ріст процедур, остаточна хірургічна процедура передбачає видалення пристрою.

Два поширених пристрою, орієнтованих на ріст, - це візок Luque та техніка Shilla .

• Візок Luque використовує дроти для полегшення росту хребта, оскільки дріт ковзає по контурних стрижнях. Цим сьогодні хірурги рідко користуються.

• При процедурі Шилла хірург спочатку проводить зрощення хребта на найбільш важкій ділянці сколіотичної кривої; називається верхівкою. Потім хірург розміщує опорні точки у верхній і нижній частині кривої. Ці точки спрямовуватимуть стрижні, щоб дозволити довше зростати хребту. Гвинти на кінцях хребта спеціально розроблені для того, щоб забезпечити рух і зростання вздовж стрижня, який не є нерухомо закріпленим на хребті.

• Усі описані вище процедури, що зберігають ріст, мають можливість поламати стрижні, що може зажадати додаткових операцій. Хірург вашої дитини описать переваги операцій, а також потенційні проблеми, які можуть виникнути на шляху, які можуть потребувати хірургічного втручання.

Пацієнт нижче пройшов процедуру Шилла. Зйомки були взяті з початкового візиту пацієнта перед операцією, після відвідування після операції, а потім з іншого відвідування після операції після другої операції пацієнта.

Післяопераційні стоячі рентгенівські знімки демонструють використання керованої ростом процедури Шилли в лікуванні дитячого сколіозу. Джерело фотографії: SpineUniverse.com, доктор медицини барон С. Лоннер.

Тетірування тіла хребців: корекція дитячого сколіозу без злиття

Зв’язування тіла хребців (ВБТ) є безплавним хірургічним втручанням і підходить деяким дітям із прогресуючим сколіозом. ВБТ передбачає хірургічну процедуру, коли титанові гвинти імплантуються в тіла хребців на опуклій стороні (зовнішній відділ) сколіотичної кривої. Гвинти покриті речовиною, яка стимулює кожен імплантований гвинт злитися з кісткою хребця. Еластичний міцний шнур, призначений для сплавлення, закріплюється на кожному гвинті і послідовно затягується, щоб допомогти випрямити аномальну криву.

До складу хірургічної групи входять хірург хребта, хірург-асистент та грудний хірург. Під загальним наркозом робиться невеликий розріз збоку від грудної клітки дитини - це тип грудної хірургії, який називається відеосистемою торакоскопічної хірургії (VATS). Через невелику область застосування в хірургічне поле вставляється відеокамера, що дозволяє хірургу бачити анатомію пацієнта і точно керувати його інструментами протягом всієї процедури ВБТ.

Після хірургічної процедури ВБТ продовжує виправляти сколіоз за допомогою модуляції росту - це означає, що прив’язана сторона хребта зростає менше, ніж сторона, яка не прив’язана.

Підхід до ВБТ зараз вивчається під юрисдикцією FDA, і довготермінові переваги VBT залишаються вивчати. FDA затвердження імплантатів за цим показанням ще не отримано.

До потенційних переваг VBT можна віднести:

• Процедура менш інвазивна
• Зростання хребта та гнучкість зберігаються
• Корекція кривої відбувається під час зростання
• Пацієнтам зручніше, здатні вільніше рухатися
• ВБТ не забороняє інших операцій зі сколіозом, якщо це необхідно

Зв’язування тіла хребців (ВБТ) - це операція без синтезу на хребті і підходить для деяких дітей з прогресуючим сколіозом. Джерело фотографії: SpineUniverse.com, доктор медицини барон С. Лоннер.

Життя після дитячої сколіозної хірургії

Незалежно від хірургічного лікування дитячого сколіозу ваша дитина, ваш хірург розробить післяопераційний план для досягнення максимальної ефективності лікування. У вашої дитини будуть регулярні спостереження, щоб ваш лікар міг контролювати криву. І в більшості випадків буде рекомендована фізична терапія та фізичні вправи. За вашої підтримки у період відновлення у вашої дитини буде здоровий хребет та щасливе майбутнє.