Ресурси

Класифікація травм спинного мозку та синдроми

Спеціалісти хребта, які діагностують та лікують травматичні травми спинного мозку (ІПСШ), використовують класифікаційну систему для оцінки та оцінки травми пацієнта за ступенем тяжкості. Класифікацію можна порівняти з універсальною мовою, якою володіють усі фахівці ІСЦ. Класифікація травми покращує спілкування між різними медичними спеціальностями.

Крім того, класифікація типу та тяжкості ІХС може допомогти пацієнтам краще зрозуміти ступінь їх функціональної та неврологічної травми та потенціал для покращення.

Анатомічний перетин спинного мозку людини. Джерело фото: 123RF.com.

Як лікарі класифікують травми спинного мозку

Лікарі в усьому світі класифікують ІПСШ методом, розробленим Міжнародними стандартами неврологічної класифікації травм спинного мозку (ISNCSCI). Якщо ваш лікар підозрює ІПСШ, він може провести обстеження ISNCSCI незабаром після прибуття в лікарню.

ISNCSCI базується на 3 балах:

Американська спінальна травма спіналі (ASIA) моторна оцінка, яка оцінює м'язову силу та рух.
Сенсорний бал ASIA, який оцінює легкий дотик і відчуття чіткості.
Шкала оцінки знецінення ASIA, яка визначає, повна або неповна травма.

Докладніше про масштаб знецінення ASIA
Шкала знецінення ASIA присвоює ІСН оцінку залежно від ступеня її вираженості. Класи коливаються від А до Е, причому А є найбільш важкою травмою, а Е - найменш важкою.

А клас
Повна втрата сенсорної або рухової функції нижче рівня травми.

Б клас
Відчуття зберігається нижче рівня травми, але рухова функція втрачається.

С клас
Зберігається рухова функція нижче рівня травми; більше половини основних м'язів отримують менше 3 ступеня за моторним балом ASIA.

D клас
Зберігається рухова функція нижче рівня травми, і більше половини основних м'язів отримують принаймні 3 або більше ступеня за моторною оцінкою ASIA.

Е клас
Нормальне відчуття і рухова функція.

Повні та неповні травми спинного мозку
Шкала знецінення ASIA визначає категорію SCI, яка, як правило, є повною або неповною . Третя, менш поширена категорія - неповна - відноситься до повних травм, які виявляють деякі ознаки сполучення мозок-м'яз.

Повна ІПС виникає, коли повна втрата функції (мотор) і почуття (сенсорність) нижче рівня травми. Наприклад, травма грудної клітки може розпочатися на рівні тулуба та рук, але вона також позначиться на нижній частині спини, тазу, паху, хвостової кістки, ніг та пальців ніг. Повна ІПС однаково впливає на обидві сторони тіла.

При неповному ІСС деякі функції та відчуття залишаються нижче рівня травми. Зазвичай одна сторона тіла має більше функцій або відчуттів, ніж інша сторона. Існують різні типи або синдроми неповних SCI, включаючи синдром центрального канатика, синдром Брауна-Секарда, синдром переднього канатика та синдром заднього канатика.

Синдроми травми спинного мозку

Синдром центрального канатика
Синдром центрального канатика - найпоширеніший неповний синдром ІПСШ, який зустрічається у 15-25% травматичних ІМС. Синдром центрального канатика часто зустрічається у пацієнтів похилого віку з цервікальним спондильозом та стенозом хребта, які страждають на ІПСШ від травматичного падіння. Як випливає з назви, цей синдром вражає центральну частину спинного мозку. Центральний спинний мозок містить великі нервові волокна, які обмінюються інформацією між спинним мозком і корою головного мозку. Кора головного мозку важлива для особистості, інтерпретує відчуття (почуття) та рухову функцію. Центральний спинний мозок важливий для роботи руки і руки, наприклад, тонкого контролю моторики (наприклад, письма), хоча також може постраждати нижня частина тіла (наприклад, втрата контролю сечового міхура).

Кора головного мозку складається з 4-х різних часточок; лобне, тім'яне, скроневе і потиличне. Джерело фото: 123RF.com.

Синдром Брауна-Секарда
Синдром Брауна-Секарда найчастіше виникає у пацієнтів, які перенесли проникаючу травматичну ІХС, таку як куля або ножове поранення. Цей синдром вражає або ліву, або праву сторону спинного мозку, але симптоми можуть вражати обидві сторони тіла. Він характеризується частковою втратою функції або порушенням функції, вібраційним відчуттям на тій же стороні травми, а також болем і втратою температури на протилежному боці травми.

Синдроми переднього і заднього канатика
Передній спинний мозок - це передній відділ будови, а задній спинний мозок - задній. Ці синдроми найчастіше зустрічаються у людей з нетравматичним ІПСШ на відміну від травматичних ІПСШ. Синдром переднього мозку викликає повну втрату руху, біль і втрату температури, але він зберігає легкі відчуття при дотику. Синдром заднього канатика дає протилежний ефект: він спричиняє втрату легкого відчуття дотику, але він зберігає рух, больові відчуття та температуру.

Рання класифікація призводить до правильного лікування в потрібний час

Можливість лікарів хребта у всьому світі рівномірно класифікувати пошкодження спинного мозку дозволяє їм швидко зрозуміти ступінь тяжкості ІСС, включаючи супутні синдроми ІПСШ. При травмах - і, безумовно, травмах спинного мозку - час відіграє вирішальну роль у результатах. Наявність стандартної системи класифікації SCI допомагає пацієнтам отримати правильне лікування раніше.

Пропоноване додаткове читання
У спеціальному випуску журналу « Глобальний хребет» викладені вказівки щодо управління дегенеративною мієлопатією та гострою травмою спинного мозку, які узагальнені на SpineUniverse у підсумках керівних принципів клінічної практики управління дегенеративною мієлопатією шийки та травматичної травми спинного мозку.

Переглянути джерела

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Травматичне ураження спинного мозку. Природа Огляди Праймери Захворювання. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Доступно 10 січня 2018 року.