Ресурси

Діагностика стенозу хребта: іспити та тести

У більшості пацієнтів оцінка спинномозкового стенозу починається з комплексного фізичного та неврологічного обстеження, що часто супроводжується підтверджуючими тестами візуалізації (наприклад, рентгенографією). В деяких випадках електродіагностичні дослідження необхідні для оцінки функції певних м’язів і нервів. Типи тестів, які рекомендує ваш спеціаліст на хребті, залежать від результатів вашої історії хвороби та результатів іспитів. Візуалізаційні тести дають цінну інформацію про причину вашого стенозу хребта і підтверджують діагноз лікаря.

Візуалізаційні тести дають цінну інформацію про причину вашого стенозу хребта і підтверджують діагноз лікаря. Джерело фото: 123RF.com.

Медична історія, симптоми, фізикальні та неврологічні огляди

Ваш спеціаліст з хребта ретельно перевіряє вашу історію хвороби, яка може включати сімейний анамнез. Деякі порушення хребта можуть передаватися у спадок, або ризик збільшиться, якщо у батька болить шия або спина в анамнезі. Загалом, наявні медичні проблеми (наприклад, діабет, серцево-судинні захворювання), діючі медикаменти (без рецепта, за рецептом), попередні методи лікування та операції на хребті та спосіб життя (наприклад, вживання тютюну та алкоголю, фізичні вправи) є життєво важливими.

Питання, які може поставити ваш спеціаліст з хребта щодо симптомів, включають:

Опишіть свої симптоми (наприклад, біль, оніміння, відчуття поколювання)
Коли почалися ваші симптоми?
Де твій біль? Він випромінює в іншу частину вашого тіла?
Яка частота ваших симптомів?
За шкалою від 1 до 10, де більший уявний біль, як ви зараз оцінюєте свій біль?
Що покращує ваші симптоми? Що посилює ваші симптоми?
Чи полегшує нахил вперед або сидіння ваш біль?
Які методи лікування ви пробували та з яким рівнем успіху?

Під час фізичного обстеження лікар оглядає ваш хребет на предмет відхилень (таких як кіфоз, сколіоз, аномальне викривлення хребта) та ділянок набряклості, хворобливості та болю. Він / вона спостерігає за вашою поставою, а також за тим, як ви ходите і стоїте. Ваша гнучкість та хребетний діапазон руху оцінюються під час нахилу вперед та назад та з боку в бік.

Мета неврологічного обстеження - дізнатися більше про свій біль та пов’язані з нервом симптоми (наприклад, оніміння, поколювання, печіння). Ваш спеціаліст з хребта може перевірити вашу м’язову силу, рефлекси, рівновагу та вашу ходу.

Питання, які може поставити ваш спеціаліст з хребта під час неврологічного обстеження, можуть включати - чи відчуваєте ви:

Складність ходьби, сходження по сходах, ходьба в гору?
Слабкість у ваших руках та / або нозі? Якщо так, то це постійно чи це приходить і йде?
Судоми в ногах?
Тузання м’язів?
Проблеми з функцією кишечника або сечового міхура?

Електродіагностичні тести : Ваш спеціаліст з хребта може замовити електроміограму (ЕМГ) та / або дослідження нервової поведінки (NCS) для вимірювання електричних показників ваших м'язів та нервів.

Тести візуалізації на стеноз хребта

Якщо ваші симптоми та початкові обстеження свідчать про стеноз хребта, ваш спеціаліст з хребта може порекомендувати тест візуалізації для підтвердження діагнозу та основної причини. Залежно від вираженості симптомів проводиться тест візуалізації, якщо симптоми не вщухають після 3 - 6 місяців нехірургічного лікування - наприклад, відпочинку, протизапальних препаратів та фізичної терапії.

Зазвичай звичайні рентгенівські знімки (рентгенограми) - це тест візуалізації першого ряду, який проводиться для хребетного стенозу. Рентгенівські промені корисні в деяких випадках для виявлення інфекції, пухлин та проблем з вирівнюванням хребта (наприклад, аномальний кіфоз, сколіоз). На рентгенограмах можуть виявити стоншений простір диска, перелом, кісткові шпори (остеофіти) або остеоартрит (спондильоз) - все це може зменшити розміри спинномозкового каналу та / або спинномозкові проходи і призвести до здавлення.

Хоча рентгенівські випромінювання часто є першим тестом на замовлення вашого хребта, він може бути не єдиним. Іноді потрібно більш детальне дослідження зображень для оцінки анатомічних структур вашого хребта - таких як кістки, диски, зв’язки та нерви. КТ або КАТ (комп’ютерна комп'ютерна осьова томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) є хорошими тестами візуалізації, які надають детальну інформацію, необхідну лікаря, щоб допомогти діагностувати стеноз хребта та його причину.

Сканування кісток або сцинтиграфія кісток - це тест ядерної візуалізації, який проводиться для виявлення порушень, що впливають на кістки та метаболізм - таких як метастатичний рак, артрит, хвороба Педжета, перелом та остеомієліт (інфекція). Радіоактивний наркотик або барвник, який називається трассером, вводять у вену на руці. Після введення відстежувача приділяється час, щоб він міг засвоїти ваші кістки (дві або більше годин). Потім камера, чутлива до відстеження, сканує ваше тіло, поки ви лежите на тестовому столі.

Мієлограма або мієлографія виконується для оцінки спинного мозку, спинних менінгів та нервових корінців для здавлення. Контрастний барвник вводиться у спинномозковий канал з подальшим рентгенографічним або КТ.

Якщо ваш лікар вважає, що вам можуть знадобитися імплантати, розміщені в хребті, щоб виправити нестабільність або допомогти виправити аномальне викривлення хребта (сколіоз), тоді може знадобитися сканування рентгенівської рентгенографії з подвійною енергією (DEXA). Сканування DEXA може допомогти оцінити щільність або твердість вашої кістки та вказати, чи є у вас слабкі кістки (остеопороз).

Іспити та тести допомагають підтвердити стеноз хребта та його причину

Якщо у вашого спеціаліста на хребті є вичерпний банк інформації - вашої історії хвороби, результатів фізичних та неврологічних обстежень та результатів візуалізації тестів - він найкраще може поставити точний діагноз шийного або поперекового відділу хребта. Якщо у вас виникають болі в спині або шиї та симптоми, які можуть бути стенозом хребта, проконсультуйтеся з лікарем. Чим раніше ви зрозумієте, що викликає ваш біль, тим швидше ви зможете знайти правильне лікування, щоб зменшити його.

Переглянути джерела

Ісаак З. Оцінка пацієнта з болем у шиї та розладами шийного відділу хребта. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Востаннє оновлено 2 травня 2016. Доступно 5 березня 2018 року.

Стегноз поперекового відділу хребта. Брошура серіалу суспільної освіти Північноамериканського хребта. 2008 рік.

Освіта пацієнтів: радикулопатія (основи). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Доступ 5 березня 2018 року.

Освіта пацієнта: Спинальний стеноз (основи). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Доступ 5 березня 2018 року.