Що таке спінальний інструментарій та спінальний зрощення?
Спинальний інструментарій, також відомий як спінальні імплантати, пристрої або обладнання, використовує хірургічні процедури для імплантації титану, титанового сплаву, нержавіючої сталі або неметалічних пристроїв у хребет. Інструментарій забезпечує постійне рішення нестабільності хребта. Існує багато різних типів, форм і розмірів медичних імплантатів, розроблених спеціально для лікування розладів хребта у людей будь-якого віку.
Приклади спінальних імплантатів включають:
- Тарілки
- Гвинти для педикерів
- Клітки, що розширюються
- Штучні диски
- Стрижні
- З'єднувачі
- Пристрої стабільної стабілізації (призначені для розміщення між остистими відростками в задній частині хребта)
- Прив’язання тіла хребця
- Пристрої для фіксації суглобів сакроїляка (СІ)
- Інтер'єрні пристрої (клітковидні структури, що підтримують кістки, або між кістками, або замість них, тоді як зростання нових кісток відбувається через і навколо них)
Спинномозковий синтез - це процес, що використовує кістковий трансплантат, щоб викликати зростання двох протилежних кісткових поверхонь. У медичній термінології спінальний зрощення називають артродезом . Кістковий трансплантат може бути відібраний у пацієнта (називається аутологічною або аллотрансплантаційною кісткою) під час первинної хірургічної процедури або вилучений у інших осіб (називається алотрансплантатною кісткою). Іншим варіантом для деяких пацієнтів, які перенесли операцію на поперековому (нижній частині спини), є морфогенетичний білок кісток (BMP). BMP допомагає стимулювати ріст нової кістки.
|
| Приклади різних типів Спинальний інструментарій |
Чому інструментацію та синтез виконують разом
Приладобудування використовується під час спінального зрощення, оскільки воно допомагає підтримувати стабільність хребта, полегшуючи процес зрощення кісток. Ці процедури використовуються для відновлення стійкості хребта, лікування деформації хребта (наприклад, сколіоз) та мостового простору, що створюється видаленням спинального елемента (наприклад, міжхребцевого диска) під час процедури декомпресії хребта.
Обидві процедури працюють разом, щоб знерухомити відповідний рівень хребта. Це не обов'язково означає, що пацієнт не може рухатися (наприклад, перегинатися). Багато пацієнтів повідомляють, що вони насправді відчувають себе більш рухливими, оскільки їх біль зменшився або усунувся в результаті хірургічного втручання на хребті.
|
| Прути та гвинти - це типи приладів. |
Інструментарій, розміщений без плавлення, може призвести до відмови обладнання. Всі металеві втомлюються з повторюваним напругою. Постійне навантаження на імплантат, незахищене твердим зростанням кісток (загоєне злиття), може призвести до вигину гвинта або навіть до руйнування металу. Це може призвести до зламаних гвинтів, стрижнів і навіть до повної поломки конструкції. Отже, твердий кістковий синтез має вирішальне значення для правильного загоєння спинного зрощення.
Відомо, що такі фактори, як остеопороз і куріння, погіршують загоєння кісток і знижують успіх синтезу. У цих пацієнтів більша ймовірність виникнення псевдофузії (помилкового зрощення), що може спричинити продовження болю в місці операції та збій імплантата / пристрою. Хірург може призначити стимулятор росту кісток, щоб уникнути проблем з зрощенням.
Старе поняття стало новим: історія спінального інструментарію
Спинальний інструментарій та зрощення не є новими хірургічними поняттями. Доктор Пол Харрінгтон розробив спінальну апаратуру в кінці 1950-х.
За цей час у багатьох дітей з поліомієлітом розвинулися деформації хребта. Намагаючись лікувати цих дітей, доктор Харрінгтон розробив першу спінальну інструментальну систему (Harrington Instrumentation). Стрижні були закріплені на хребті на 2 кінці за допомогою гачків. Положення хребта було відрегульовано за допомогою пристрою, що вирішується. На основі досвіду доктора Харрінгтона виявлено, що синтез є необхідним доповненням до інструментальних приладів. Сьогодні синтез залишається невід'ємною частиною процедур із застосуванням інструментальних приладів.
|
|
| Приклад спинальних кліток, імплантованих після дискектомії. | |
Протягом 1960-х років інструментарій став більш основним, оскільки лікарі побачили переваги для пацієнтів і знайшли майже 50 способів модифікувати оригінальну систему Харрінгтона. Були розроблені кісткові гвинти та різьбові кабелі. У 1970-х доктор Едуардо Луке використовував гладкі, гнучкі штанги та дріт для стабілізації хребта.
У 1980-х рр. Інструментарій перетворився на тривимірний підхід до корекції хребта. Стрижні, гачки та гвинти були упорядковані для задоволення індивідуальних потреб пацієнтів із меншим попитом на хірурга для налаштування імплантатів на місці.
Сьогодні спінальний інструментарій продовжує розвиватися в міру розвитку технологій обробки, біомеханіки та зручності використання цих імплантатів. Сфери розвитку включають менші низькопрофільні пристрої для зменшення дискомфорту пацієнта. Багато імплантатів можуть бути імплантовані під час малоінвазивного підходу до хребта, а біоабсорбційні імплантати можуть розчинитися після того, як відбулося зрощення кісткової тканини.
У деяких випадках жорсткі титанові або металеві імплантати занадто сильні і можуть розмиватися на кістки. Отже, деякі імплантати зараз виготовляються з полімерів, які більше нагадують характеристики кісток.
Удосконалення 3D-друку також дають нам поглянути на майбутнє спінальних імплантатів. Хоча це на ранніх стадіях, хірурги хребта успішно використовували 3D-друк для виготовлення спінальних інструментів на замовлення для складних випадків, які вимагають максимальної точності.
