5 Хіропрактичні послуги до питання

У 2012 році Інститут медицини оприлюднив шокуючу інформацію: до 30% витрат на охорону здоров'я в Сполучених Штатах марно витрачаються. Для боротьби з тенденцією непотрібного догляду була створена кампанія «Вибір мудрого» для заохочення пацієнтів, постачальників та медичних організацій зосередитися на орієнтованій на пацієнтів медицину, орієнтовану на пацієнтів. Американська хіропрактична асоціація (ACA) приєдналася до справи, випустивши список із 5 процедур догляду за хребтом та тестів для сумнівів.

Список АСА був складений як можливість вести відкритий діалог з пацієнтами про те, які процедури лікування та / або оцінки можуть бути в їхніх інтересах.

Кампанію "Вибір мудрого" очолює Фонд ABIM (створений Американською радою з внутрішньої медицини) та Consumer Reports . АСА входить до майже 100 організацій охорони здоров’я, які приєднаються до кампанії «Вибір мудрого».

"Приєднання до кампанії" Вибір мудрого "заохочує орієнтований на пацієнтів підхід до лікування та спільне прийняття рішень між лікарями та пацієнтами", - говорить Крістіна Герц, доктор наук, голова Комітету ACA із забезпечення якості та підзвітності та ACA Старший науковий керівник.

"Коли ресурси охорони здоров'я витрачаються на загрозу, це загрожує спроможності нашої країни забезпечити найвищу якість можливої ​​допомоги для всіх пацієнтів", - продовжує Герц.

Але, по-перше: не "Ніколи" список

Хоча список ACA розроблений для того, щоб допомогти пацієнтам та постачальникам більш продуктивно розмовляти про відповідний напрямок допомоги, його не слід розглядати як перелік «поганих» тестів чи методів лікування.

"Цей список не призначений для заборони будь-якого конкретного лікування у всіх сценаріях чи диктування рішень щодо догляду", - говорить Герц. «Це було створено як можливість вести відкритий діалог з пацієнтами щодо того, які процедури лікування та / або оцінки можуть бути в їхніх інтересах. Це, звичайно, не використовується для встановлення рішень щодо покриття чи виключень ».

Список хіропрактичної допомоги ACA до питання

ACA рекомендує лікарям та пацієнтам обговорити необхідність наступних 5 тестів та процедур:

1. За відсутності червоних прапорів не слід отримувати спінальну візуалізацію (рентгенівські знімки) пацієнтам із гострими болями в попереку протягом шести тижнів після появи болю.
   "Зображення та тести не обов'язково забезпечують швидке відновлення; вони можуть бути дорогими, і вони можуть спричинити певні ризики для пацієнта з точки зору променевої терапії, а також збільшити ймовірність отримання хірургічного лікування ", - говорить Герц.

2. Не слід проводити повторну візуалізацію хребта, щоб контролювати хід пацієнтів.
   "Наразі немає даних, що підтверджують звичайне використання повторних рентгенівських променів в тій самій області хребта, коли не було зміни діагнозу, зафіксованого документального погіршення симптомів або прогресування хвороби", - говорить Герц.

3. Уникайте тривалого або постійного використання пасивних або паліативних лікувальних фізкультурних процедур (наприклад, тепла, холоду, електростимуляції та ультразвуку) для болю в попереку, якщо вони не підтримують цілі плану активного лікування.
   "[Пасивна терапія] може бути дуже корисною для підтримки режиму активного лікування, такого як підготовка пацієнта до коригування або маніпуляції з хребтом", - говорить Герц. "Але вони також можуть призвести до бездіяльності пацієнта, тривалого одужання та збільшення вартості, якщо їх неправильно використовувати."

4. Не забезпечуйте тривалого управління болем без психосоціального скринінгу або оцінки можливих психологічних розладів, особливо депресії та тривоги.
   "Існує сильна кореляція між людьми, які тривалий час страждають від болю, і людьми, які страждають від таких речей, як тривога, депресія та посттравматичний стресовий розлад", - говорить Ґерц.

5. Не призначайте поперекові опори або брекети для тривалого лікування або профілактики болю в попереку.
   «Поперекові опори можуть мати обмежену користь у короткостроковому періоді; однак, дослідження не підтримують довготривале використання поперекових опор ні для лікування, ні для запобігання болю в попереку ", - говорить Герц. "Тривале використання може призвести до бездіяльності пацієнта та тривалого одужання".

Зменшення витрат, поліпшення догляду

Біль у спині та шиї - одна з найпоширеніших та найдорожчих проблем охорони здоров'я - одна лише біль у спині коштує 200 мільярдів доларів на рік у Сполучених Штатах. Хоча кампанія "Вибір мудрого" сподівається скоротити непотрібні витрати на медичну допомогу, головна мета - допомогти пацієнтам та лікарям спільно працювати над розробкою планів медичної допомоги, які індивідуалізуються для пацієнта та налаштовуються на успіх. Ви можете дізнатися більше про участь ACA у кампанії "Вибір мудрого" тут.

Переглянути джерела

Donohue A. Американська хіропрактична асоціація випускає вибір списку тестів, процедур для запитання. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Вийшов 15 серпня 2017. Доступно 22 квітня 2019 року.