Ресурси

5 речей про стеноз хребта, які ви повинні знати

Спинномозковий стеноз - це звичайний стан хребта, який викликає біль у спині та / або шиї у дорослих дорослих. Чи може біль у спині чи шиї бути спричиненою стенозом хребта? Відповіді на ці 5 питань допоможуть вам зрозуміти шийний та поперековий стеноз хребта, а також потенційні причини стенозу та варіанти лікування.

Спинальний стеноз зазвичай вражає дорослих дорослих людей і може викликати біль у шиї та / або в попереку, які можуть іррадіювати в кінцівки. Джерело фото: 123RF.com.

1. Що таке спинальний стеноз?

Стеноз - грецьке слово, що означає «звуження». Спинальний стеноз розвивається, коли спинномозковий канал та / або нейрофорамен звужуються і стискають спинний мозок та / або нервові корінці. Стиснення пуповини / нервів викликає запалення і біль.

Спинномозковий канал - це кругле вертикальне отвір вниз до середини хребетного стовпа.
Нейрофорамен - це нервові проходи, створені дисками між верхніми та нижніми тілами хребців. Нервові корінці виходять із спинномозкового каналу через нейрофорамен.

Вид зверху на зріз шийного відділу хребта (область шиї). Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

2. Що спричиняє стеноз хребта?

Найчастіше спинальний стеноз є результатом дегенеративної хвороби або травми хребта. Найпоширенішою причиною хребетного стенозу є остеоартрит (тобто спондильоз); хрящ, який подушки суглобів починає вироджуватися. Деякі пацієнти генетично схильні до розвитку хребетного стенозу. У них в сім’ї може бути остеоартрит.

Іншими причинами стенозу хребта є випинання дисків, грижі диска або пошкодження хребта.
Деякі люди народжуються зі спинальним стенозом (вродженим спинальним стенозом), але це дуже рідко.

3. Як можна лікувати шийний або поперековий стеноз хребта без операції?

Існує багато нехірургічних варіантів лікування стенозу хребта.

Акупунктура та / або масаж - це альтернативні методи лікування, які можуть допомогти зменшити біль і симптоми.
Вправа з низьким ударом може допомогти зміцнити основні м’язи, важливі для підтримки хребта, що призведе до менших болів. Плавання - це хороша форма фізичних вправ для людей зі спинномозковим стенозом.
Безрецептурні НПЗП (нестероїдні протизапальні засоби) можуть допомогти зменшити запалення та біль.
Ваш лікар може направити вас на лікувальну фізкультуру.
Якщо ваш спинальний стеноз важкий, лікар може порекомендувати епідуральну ін'єкцію стероїду. Цей тип ін'єкцій розміщує потужний протизапальний препарат біля нервів, уражених стенозом хребта, щоб зменшити біль.

4. Чи знадобиться мені операція, щоб полегшити симптоми стенозу хребта?

Більшість пацієнтів із спинальним стенозом добре реагують на нехірургічні методи лікування та не потребують операції. Однак бувають ситуації, коли, можливо, ви захочете продовжити хірургічну рекомендацію.

Ліки та / або комбінація нехірургічних методів лікування не спромоглися зменшити біль та симптоми.
Біль сильна або прогресуюче посилюється
Радикулопатія; біль, оніміння, поколювання в руках або ногах
Часткова або повна втрата відчуттів у кінцівці
Зменшення або втрата сили або функції на руках або ногах
Втрата контролю над кишечником або сечовим міхуром

5. Які види хірургічних процедур лікують стеноз хребта?

Декомпресія: видалення натискання тканини на нервову структуру. Поширеними процедурами декомпресії є: форамінотомія, ламінектомія та ламінотомія.
Стабілізація: певні типи пристроїв використовуються для зупинки руху двох або більше рівнів хребта; ці пристрої для фіксації (наприклад, плита, гвинти) стабілізують хребет.
Злиття : кістковий трансплантат упаковується в інструментальний апарат і навколо нього. Кістковий трансплантат стимулює ріст нових кісток для загоєння хребта.

SpineUniverse News / Коментар дослідження: Основні дослідження епідуральних ін'єкцій стероїдів для спинального стенозу

Епідуральні ін'єкції стероїдів є одними з найбільш часто призначених нехірургічних методів лікування стенозу хребта, і дослідники постійно дізнаються більше про їх справжню ефективність. Хоча численні дослідження допомогли медичній спільноті зрозуміти ці ін’єкції, ми хотіли б виділити 2 дослідження, про які повинні знати читачі зі спинномозковим стенозом.

Перше дослідження, опубліковане в 2015 році, показало, що люди з поперековим спинальним стенозом можуть не побачити «значущої користі» від епідуральних ін’єкцій, що містять кортикостероїд плюс лідокаїн, порівняно з ін'єкціями, які містять лише лідокаїн.

"Результати випробувань поперекових епідуральних стероїдів для спинального стенозу (ЛЕСС) виявили, що через 6 тижнів додавання кортикостероїдів до лідокаїну в епідуральних ін'єкціях було мало користі для лікування симптомів стенозу поперекового відділу", - сказала Джудіт Тернер, доктор наук, професор з психіатрії та поведінкових наук та медицини реабілітації в Університеті Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон.

Друге дослідження, опубліковане в 2014 році, ставить під сумнів одну з головних переваг епідуральних спинальних ін’єкцій: це можливість затримати операцію на хребті. Дослідження виявило, що епідуральні ін'єкції стероїдів зменшують потребу в операції у деяких пацієнтів, але це був короткочасний ефект - тривав до одного року.

Ці дослідження не повинні заважати прийому епідуральних стероїдних ін'єкцій, оскільки багато досліджень показали їх ефективність (особливо для пацієнтів, у яких на час терапії спостерігалися симптоми менше 3 місяців). Натомість, ми сподіваємось, що ці результати підкажуть додаткову дискусію з лікарем щодо ризиків та переваг перед початком лікування.