Антидепресанти від болю в спині та шиї

Знайти полегшення від болю в спині та шиї, пов’язаних з хребтом, часто не виправити чи швидко. Крім болю, інші симптоми можуть бути широко розповсюдженими і впливати на все ваше життя. Ви можете відчути втому або розвинутися порушення сну. Ваш біль може поширитися від фізичного до психічного та емоційного. Тривога, дратівливість та депресія є загальними, якщо у вас хронічний біль, і це, безумовно, може зменшити ваше загальне самопочуття. Ось чому ваш лікар може рекомендувати та призначити антидепресант як частину вашого багатопрофільного плану лікування.

Лікарі виписують антидепресантам своїм пацієнтам болі в спині з ряду причин, що включає вирішення психічного та емоційного впливу болю. Джерело фото: 123RF.com.

Як антидепресанти можуть допомогти болі в спині?

Лікарі призначають антидепресантам своїм пацієнтам болі в спині з ряду причин - щоб допомогти зменшити біль і напругу в м’язах, відновити здоровий режим сну і, звичайно, вирішити душевний та емоційний вплив болю. У більшості випадків лікарі призначають антидепресанти в менших дозах для лікування болю в спині, ніж було призначено для лікування депресії самостійно.

Хоча знеболююча здатність антидепресанту до кінця не вивчена, вважається, що ці препарати працюють у центральній нервовій системі (яка включає ваш мозок та спинний мозок) для зменшення больових сигналів. Ось чому антидепресанти особливо добре підходять людям з невропатичним болем - це біль, що походить від нервів. Фіброміалгія - приклад невропатичного больового стану.

Існує багато видів антидепресантів. У цій статті описано 4 класи антидепресантів, які зазвичай призначаються при хронічному болі в спині.

1. Трициклічні антидепресанти (TCA)
2. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)
3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)
4. Інгібітори зворотного захоплення норепінефрину та дофаміну (НДРІ)

Трициклічні антидепресанти (TCA)

Ось як працюють ТКА: Коли певні хімічні речовини у вашому мозку стають незбалансованими, у вас можуть виникнути болі та проблеми зі сном. ТКА допомагають відновити рівновагу, підвищуючи рівень заспокійливих нейромедіаторів - а саме серотоніну, норадреналіну та дофаміну - у вашому мозку.

Приклади TCA наведені нижче (загальні назви вказані спочатку із прикладом фірмового найменування в дужках):

• Амітриптилін (Елавіл)
• Дезипрамін (Норпрамін)
• Іміпрамін (Тофранил)
• Нортриптилін (Памель)

Побічні ефекти ТКЗ включають нудоту, зміну ваги, сонливість, запаморочення, сухість очей та рота та запор. Якщо у вас виникли більш серйозні побічні ефекти - такі як почастішання серцебиття, раптове оніміння або головний біль або помутніння зору - негайно зверніться за медичною допомогою.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (SNRIs)

Цей клас антидепресантів підвищує серотонін та норадреналін, зупиняючи їх зворотне захоплення (реабсорбцію) в клітини мозку. Підвищений рівень цих хімічних речовин допомагає підтримувати психічну рівновагу та зменшує кількість відчуття болю. Дулоксетин (Cymbalta) і milnacipran (Savella) - це СНРІ, які лікарі зазвичай призначають при хронічному болю, особливо коли це пов'язано з фіброміалгією.

Іншим прикладом СНРЗ є венлафаксин (Effexor), хоча він рідше призначається при болях у спині.

Побічні ефекти СНРЗ включають запаморочення, безсоння та сонливість. Для боротьби зі проблемами сну, пов’язаними з СНРЗ, ваш лікар також може призначити трициклічний антидепресант (ТСА), щоб стримувати будь-які порушення сну. Якщо у вас виникли серйозні побічні ефекти, включаючи сильну нудоту або розмиття зору, негайно зверніться за медичною допомогою.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)

СИОЗС покращує ваш настрій, дозволяючи більше серотоніну подорожувати від нейрона до нейрона у вашому мозку. Більше серотоніну означає менше сприйняття болю. СИОЗС дуже схожі на SNRI - головна відмінність полягає в тому, що SNRI впливають на серотонін та норадреналін.

Прикладами SSRI є:

• Флуоксетин (Prozac)
• Пароксетин (Паксил)
• Сертралін (Золофт)

СИОЗС особливо ефективні при зниженні втоми, але вони не є бездоганними ліками. Вони не є настільки ефективними, як ТСА для зменшення болю, і мало свідчень, що з'єднують SSRI зі зменшеним болем у нервах. Як і СНРІ, вони можуть заважати сну, тому ваш лікар також може призначити ТКА для запобігання порушень сну. Інші побічні ефекти включають нудоту, сухість у роті, збільшення ваги та сонливість. Якщо у вас виникли серйозні побічні ефекти, такі як почастішання серцебиття або судоми, негайно зверніться за медичною допомогою.

Інгібітори зворотного захоплення норепінефрину та дофаміну (НДРІ)

НДРІ відомі як атипові, оскільки ці препарати хімічно не пов'язані з іншими типами антидепресантів, хоча вони діють аналогічно. Бупропіон (бренд, Wellbutrin) - один з таких препаратів. Як і інші антидепресанти, є потенціал для побічних ефектів. Однак, на відміну від інших видів антидепресантів, бупропіон не викликає збільшення ваги (у деяких пацієнтів - сприяючий біль у попереку).

Висновок

Хоча необхідно провести більше досліджень, щоб краще зрозуміти, як антидепресанти зменшують біль у спині, вони є загальновизнаною частиною багатодисциплінарного підходу до лікування. Як завжди, чітке спілкування з лікарем є важливим. Не бійтеся говорити з будь-якими питаннями чи занепокоєннями щодо своїх ліків.

Переглянути джерела

Антидепресанти: Ще одна зброя проти хронічного болю. Веб-сайт клініки Майо. http://www.mayoclinic.org/pain-medication/art-20045647. Оновлено 13 вересня 2016. Доступно 19 липня 2017 року.

Біль у спині: пошук рішень для болю в спині. Спеціальний звіт про здоров'я Гарвардської медичної школи Бостон, Массачусетс: Гарвардська медична школа; 2014. Доступ 19 липня 2017 року.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СНРІ). Веб-сайт клініки Майо. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Оновлено 21 червня 2016. Доступно 19 липня 2017 року.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI). Веб-сайт клініки Майо. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Оновлено 24 червня 2016. Доступно 19 липня 2017 року.

Сторінка трициклічних антидепресантів (TCA). Веб-сайт клініки Майо. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Оновлено 28 червня 2016. Доступно 19 липня 2017 року.

Розуміння депресії. Спеціальний звіт про здоров'я Гарвардської медичної школи Бостон, Массачусетс: Гарвардська медична школа; 2017. Доступ 19 липня 2017 року.

Саймон Г. Навчання пацієнтів: варіанти лікування депресії для дорослих (за межами основ). UpToDate. 29 червня 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Доступ 19 липня 2017 року.