Хірургія шийного відділу хребта: чи знадобиться хірургія для болю в шиї?

Щоб зрозуміти хірургічну операцію на шийному відділі хребта, важливо знати про анатомію шиї, захворювання хребта, які можуть впливати на шийний відділ хребта, та хірургічні цілі та методи, що застосовуються для усунення болю в шиї. У цій статті буде розглянуто цю інформацію, і вона розпочнеться з швидкого уроку анатомії шийного відділу хребта. Важливо знати, як повинна функціонувати ваша шия, щоб краще зрозуміти, чому у вас болить, а також, що буде зроблено для вирішення вашого стану в операції.

Важливо знати, як повинна функціонувати ваша шия, щоб краще зрозуміти, чому у вас болить.

Основна анатомія шиї (шийний відділ хребта)

Кістки
Шийний відділ хребта містить 7 кісток, які називаються шийними хребцями. Ці кістки укладаються один на одного і з’єднуються дисками, зв’язками і м'язами.

Хребці пронумеровані від C1 до C7. Перший хребець, С1, також називають атласом, оскільки він з'єднується з основою черепа і підтримує голову (так само, як Атлас підтримував вагу світу в грецькій міфології). С2, другий хребець, називається віссю, оскільки голова та С1 обертаються навколо нього. Ці два хребці дозволяють здійснювати більшість рухів по шиї.

Хребці нижче С2 посилаються лише на число; однак усі вони мають однакову основну структуру, включаючи:

• Тіло хребця: кістка у формі куба
• Бічні маси: невеликі стовпчики щільної кістки з боків тіл хребців
• Фасетні суглоби: гладкі ділянки, вистелені хрящами, які допомагають вгамувати рух
• Ламіна: тонка дуга напівкруглої кістки за тілом хребця; він утворює "дах" спинного каналу і допомагає захистити спинний мозок, коли він рухається вниз по хребту.

Спинномозковий і нерви
Спинний мозок проходить через шийний відділ хребта. Він захищений спереду тілами хребців і ззаду пластинами. Нерви, що контролюють руку, відгалужуються від спинного мозку в шийному відділі хребта.

Нерви виходять з шийного відділу хребта через невеликі отвори, які називаються фораміною .

Міжхребцеві диски
Починаючи з C2-C3, міжхребцевий диск розташовується між кожним хребцем. Міжхребцеві диски - це подушкоподібні структури, з жорстким зовнішнім кільцем (фіброз кільця) і щільним желеподібним центром (pulposus nucleus).

Міжхребцеві диски виконують 2 важливі функції:

• Вони виконують роль амортизаторів між тілами хребців
• Вони функціонують як гнучкі повороти, що допомагають забезпечувати рух між хребцями

Дегенерація шийки матки: причина багатьох проблем з шиєю

Хоча диски є жорсткими конструкціями, вони схильні до пошкоджень. Знос нормальної життєдіяльності може призвести до дегенерації диска і призвести до остеоартриту (спондильозу) хребця. Це схоже на артрит, який вражає тазостегнові та колінні суглоби.

Дегенерація в шийному відділі хребта може призвести до значних змін в анатомії. Ці зміни можуть викликати біль у шиї та інші симптоми через:

1. Здавлення спинного мозку та інших нервових структур
2. Порушення руху в шийному відділі хребта
3. Поєднання 1 і 2

Дегенерація шийки матки включає чіткі характеристики, деякі або всі з яких можуть бути присутніми у пацієнта з болем у шиї.

Поперековий відділ хребта проілюстровано вище, а також проблеми з диском.

Характеристика 1: випирання диска (або навіть грижі диска)
Коли диск погіршується, він може почати випинатися або навіть розриватися. Якщо він розірветься, його желеподібна середина (ядро пульпозу) може виступати. Випинання може виступати назад і притискатися до спинного мозку або шийних нервів. Рідко тиск на спинний мозок може призвести до втрати пацієнтом спритності рук, контролю над кишечником або сечовим міхуром та / або виникнення утрудненої ходьби ( мієлопатія ). Цей тип мієлопатії є серйозним і вимагає негайної медичної допомоги.

Іноді вироджений диск виступає в один з отворів (фораміна), де нерв виходить зі спинного стовпа. У цьому випадку симптоми можуть проявлятися лише в руці з того боку, де випинання диска торкається виходить нерва. Оскільки нерви забезпечують функціонування руки, людина відчуває біль, оніміння, поколювання або печіння в руках, хоча реальна проблема знаходиться в області шиї. Це називається радикулопатією .

Характеристика 2: Втрата висоти диска
Коли диск вироджується, він втрачає здатність до поглинання ударів і може викликати біль у шиї, оскільки суглоби вже не можуть рухатися так ефективно або безпечно.

Характеристика 3: Кісткові шпори
Коли дегенерація триває, в кістках можуть почати розвиватися «шпори», які називаються остеофітами . Остеофіти можуть виступати в спинномозковий канал або фораміну, викликаючи здавлення спинного мозку або нерв. Це може викликати біль у шиї, симптоми в руці (радикулопатія) або порушення функції спинного мозку (мієлопатія).

Характеристика 4: Фасетна дегенерація
Хрящові поверхні фасеточного суглоба можуть стиратися, викликаючи фасетний біль.

Нехірургічне лікування болю в шиї, яке ви можете спробувати перед операцією

• Ліки
• Фізіотерапія
• Хіропрактика
• Альтернативні методи лікування

Хірургія шийного відділу хребта: цілі та методи

Якщо дегенерація шийки матки викликає мієлопатію (дисфункція спинного мозку), радикулопатію (дисфункція нервів до шиї чи рук), біль у шиї або порушення руху шиї, може знадобитися операція. Хірургічна мета - зменшити біль і відновити стабільність хребта.

Для усунення болю в шиї хірурги використовують 2 загальні хірургічні методи:

• Декомпресія: видалення притискання тканини до нервової структури
• Стабілізація: обмеження руху між хребцями.

Ці 2 методики можна використовувати комбіновано, або ви можете просто зробити операцію декомпресії або просто стабілізаційну операцію.

Розуміння хірургії декомпресії
Процедури декомпресії можна проводити з передньої (передньої) або задньої (задньої) частини хребта, залежно від того, як і де стискається нервова тканина.

При декомпресії тканина, що притискається до нервового або спинного мозку, видаляється хірургічним шляхом, або створюється більше місця для того, щоб нервова тканина залишалася безперешкодною. Основними видами хірургічних декомпресій є:

Форамінотомія: Якщо матеріал міжхребцевого диска або кісткова шпора тисне на нерв, коли він виходить через отвір, може бути зроблена форамінотомія. Отомія - це медичний термін для відкриття . Тому форамінотомія робить розкриття отвору більшим, тому нерв може вийти, не стискаючись.

Ламінотомія: схожа на форамінотомію (див. Вище), але передбачає зробити отвір у пластині, щоб створити більше місця для спинного мозку.

Ламінектомія: Ектомія - це медичний термін, що означає видалення . Ламінектомія видаляє частину або всю пластину для зменшення тиску на спинний мозок.

Фейсектомія: включає видалення фасетного суглоба, щоб зменшити тиск на корінець нерва, що виходить.

Ламінопластика: Пластика означає формувати анатомічну структуру для відновлення форми або функції. У цьому випадку під ламінопластикою розуміють форму пластини хірургічним шляхом, щоб створити більше місця для спинного мозку.

Кожен з вищезазначених методів декомпресії виконується із задньої (задньої) частини хребта. Однак іноді хірург повинен виконати декомпресію з передньої (передньої) частини хребта. Наприклад, якщо диск випирає в спинномозковий канал, його іноді не можна вийняти ззаду, оскільки спинний мозок стоїть на шляху. Тому декомпресію зазвичай проводять з передньої (передньої) частини шиї.

Типи методів передньої декомпресії:

Дисектомія: хірургічне видалення грижі всього або частини грижі.

Корепктомія: Іноді матеріал диска розміщується між тілом хребця та спинним мозком і не може бути видалений самою дисектомією. В інших випадках кісткові шпори утворюються між тілом хребця та спинним мозком. У цих ситуаціях може знадобитися видалити все тіло хребців, щоб отримати доступ до матеріалу диска. Ця процедура називається коппектомія ( тіло означає тіло, а ектомія відноситься до видалення ).

Транскорпоральна мікродекомпресія (TCMD): TCMD - це малоінвазивна процедура, яка здійснює доступ до шийного відділу хребта з передньої частини шиї (спереду). Процедуру проводять через невеликий канал, зроблений у тілі хребців для доступу та декомпресії спинного мозку та нерва. TCMD може бути виконаний як окрема процедура або за допомогою передньої цервікальної дискектомії та зрощення (ACDF) та / або тотальної заміни диска.

Розуміння спінальної стабілізації
Дискектомія та корпектомія зазвичай призводять до нестабільного хребта. Нестабільність позначає аномальний рух у хребті, підвищуючи потенціал серйозної неврологічної травми. У цих ситуаціях хребет часто хірургічно відновлюється. Основними хірургічними методами відновлення є:

Злиття: злиття - це з'єднання кісток, як правило, за допомогою кісткового трансплантата або біологічної речовини. Злиття зупиняє рух між 2 хребцями і забезпечує тривалу стабілізацію. Це дуже схоже на природне загоєння переломів.

Під час зрощення шийки матки сусідні тіла хребців, грані та / або пластини можуть зливатися разом.

Якщо зрощення проводиться ззаду (задньо), хірург, як правило, відкладає смужки кісткового трансплантата від однієї пластини або бічної (бічної) маси до пластини або бічної маси внизу. Зазвичай кістковий трансплантат з часом зливається через ці структури і стабілізує два хребці. Хірург може використовувати подібну методику для злиття фасетних суглобів разом.

Приладобудування: Задні шийки матки можуть бути доповнені спеціально розробленими пристроями для фіксації, такими як дроти, кабелі, гвинти, стрижні та пластини. Ці пристрої підвищують стабільність і полегшують синтез.

Розуміння декомпресії та синтезу
Іноді хірург виконує як декомпресію, так і зрощення. Наприклад, після дискектомії між тілами хребців буде розрив. Цей проміжок, як правило, заповнюється кістковим трансплантатом (з таза пацієнта або з кісткової банки) або розпіркою, яка підтримує хребет і сприяє зрощенню. Цей тип процедури називають передньою шийною дискектомією та зрощенням або ACDF.

Сьогодні багато хірургів застосовують фіксаційні пристрої (пластини з гвинтами) до переднього відділу хребта при проведенні ACDF або шийної коппектомії. Ці пристрої допомагають підвищити стабільність, поки синтез заживає.

Штучні диски: ще один хірургічний варіант
Останнім часом багато хірургів хребта використовують нову технологію в операції на шийному відділі хребта. Замість зрощення хребта після дискектомії хірурги імплантують штучний шийний диск . Перевага полягає в тому, що штучний диск дозволяє пацієнту зберігати нормальні рухи шиї після операції. Раніше, якби у пацієнта зросли 2 або більше хребців, рух шиї сильно зменшиться.

Висновок: хірургія шийного відділу хребта може стати для вас варіантом
Якщо ваш хірург рекомендує операцію на шийці матки, ви можете заохотити, що декомпресія та стабілізація шийки матки є одними з найуспішніших операцій, які сьогодні виконують хірурги хребта. Зазвичай пацієнти мають швидке одужання і швидко повертаються до повсякденної діяльності з повним вирішенням болю в шиї та інших симптомів.