Біполярний розлад і насильство: чи існують стосунки?

Як уже давно знають читачі Світу психології, дослідник має широку свободу в тому, як вони розробляють дослідження, щоб “заохотити” заздалегідь визначений результат. Як правило, дослідники не визнають це як невід’ємну проблему упередженості, оскільки практично всі дослідники роблять це в тій чи іншій мірі (або робили це в той чи інший момент своєї кар’єри).

Взаємозв'язок між психічними захворюваннями та насильством є однією із суперечок дослідників, оскільки більшість досліджень демонструють лише найменші кореляційні зв'язки між ними. Справжнім фактором ризику насильства залишається - і завжди був - зловживання наркотиками, а не психічні захворювання.

Нещодавно було висловлено припущення, що люди з біполярним розладом мають більший ризик вчинення насильства. Тож ми подивились деякі дослідження, щоб побачити, наскільки якісними є дослідження, які припускають такий зв’язок.

Як ви визначаєте речі, допомагає попередньо визначити ваші результати

Дослідники можуть досягти половини шляху до бажаного результату, встановивши визначення своїх термінів таким чином, щоб найбільше принести користь їх гіпотезам. Я завжди перевіряю це спочатку, тому що досліднику так легко маніпулювати цією змінною, не піднімаючи брів нікому, крім тих, хто найбільше зацікавлений копатись у даних (як я люблю робити).

Візьмемо, наприклад, визначення "насильницький злочин". Вас запрошують використовувати будь-яке визначення, яке ви хочете. Але якщо ви збираєтесь вивчати суперечливі стосунки такого характеру, ви думаєте, що скористаєтесь загальновідомим, прийнятим визначенням, щоб забезпечити найбільш об’єктивні, узагальнюючі результати. Ви знаєте, як використання визначення Федерального бюро розслідувань насильницьких злочинів:

У Програмі ФБР про уніфіковану звітність про злочини (UCR), насильницькі злочини складаються з чотирьох злочинів: вбивство та недбале вбивство, насильницьке зґвалтування, пограбування та напад з грубими обставинами.

Ось і все, лише ці чотири речі. Але, будучи зі Швеції, ось як Фазель та ін. (2010) визначте:

Відповідно до інших досліджень, насильницькі злочини визначались як вбивства, напади, грабежі, підпали, будь-які сексуальні злочини (зґвалтування, сексуальний примус, розбещення дітей, непристойне викриття або сексуальні домагання), незаконні погрози або залякування. Там також були включені спроби та обтяжені форми правопорушень.

Ці інші дослідження? Також проведений тим самим першим автором (Fazel & Grann, 2006; Fazel et al., 2009), причому жодне з досліджень не дає жодного обґрунтування цього великого переліку злочинів - деякі з яких можуть навіть не вчинятися проти окремої особи (наприклад, підпал). ((Насправді, друге цитоване дослідження також посилається на дослідження 2006 р., Яке не передбачало раціоналізації включених злочинів. Окрім того, я вважаю трохи хитрим, коли автор посилається на власну роботу для обґрунтування визначення. Це дуже кругове повідомлення) міркування, особливо коли ці попередні дослідження насправді не надають додаткової ясності щодо того, чому були обрані саме ці злочини)

Коли я звернувся до Шведської національної ради з питань запобігання злочинності для роз'яснення, речник зазначив, що Швеція не має офіційного визначення "насильницьких злочинів", як це робить США. Натомість у них є набагато ширша категорія, яка називається «Злочини проти особистості», яка включає не лише насильницькі злочини, але й ненасильницькі злочини (наприклад, наклеп та «настирливе фотографування»).

Включивши ширше визначення поняття «насильницькі злочини», ніж більшість, дослідники цього дослідження забезпечили, що вони будуть ласо більше людей, котрі були засуджені за ці додаткові злочини. І хоча може бути цікаво зауважити, якщо хтось із психічними захворюваннями частіше вчинить злочин проти власності (проти людини), це зовсім інше питання дослідження, ніж розгляд того, де нас найбільше турбує схильність людини до вчинення "насильницький злочин".

Що вони знайшли, навіть маючи це широке визначення?

У цьому дослідженні з більш широким визначенням „насильницької злочинності” дослідники все ще не виявили підвищеного ризику для людей з біполярним розладом вчинити насильницький злочин - якщо вони також не зловживають речовиною (наприклад, наркотиками чи алкоголем):

Натомість, зв’язок між біполярним розладом та насильницькими злочинами, здавалося, значною мірою опосередкований супутніми зловживаннями наркотиками. Збільшення ризику у пацієнтів з біполярним розладом та супутніми захворюваннями на зловживання наркотичними речовинами було більшим, ніж у відповідному дослідженні шизофренії.

Принаймні щодо біполярного розладу, автори цього дослідження кажуть: «[…] ми не виявили підвищеного ризику насильства у пацієнтів, які страждають біполярним розладом без супутньої зловживання речовинами […]». з біполярним розладом, здається, є трохи більший ризик вчинення актів насильства, ніж хтось із загальної популяції.

Коротко:

Ризик, пов'язаний з біполярною діагностикою, сам по собі видається низьким; вона була мінімальною порівняно з такою в загальному контролі серед населення, коли не було зловживання коморбідними речовинами, і не було жодних зв'язків, коли ризик насильства у пацієнтів порівнювався з ризиком у не постраждалих братів і сестер.

День, коли ми припинимо звинувачувати в насильстві психічні захворювання та повторювати цю спрощену брехню, - це день, коли ми зможемо перейти до реальних рішень проблеми насильства в Америці.

Список літератури

Фазель та ін. (2010). Біполярний розлад та насильницькі злочини Нові докази популяційних лонгитюдних досліджень та систематичного огляду. Архів загальної психіатрії, 67, 931-938.

Фазел С. та Гранн М. (2006). Вплив населення важких психічних захворювань на насильницькі злочини. Am J Psychiatry, 163, 1397-1403.

Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Шизофренія, зловживання наркотичними речовинами та жорстокі злочини. ДЖАМА, 301, 2016-2023.