Дослідження: Пацієнти з важкою депресією повинні розглянути неінвазивну стимуляцію мозку
Дорослі з важкими формами депресії повинні розглядати нехірургічну стимуляцію мозку як альтернативне або додаткове лікування, згідно з новим дослідженням, опублікованим у BMJ.
Важка депресія є виснажливою хворобою, і багато пацієнтів виявляють, що типові медикаментозні та психологічні методи лікування для них не працюють. Хоча рекомендації вже підтримують використання стимуляції мозку, ці методи, як правило, використовуються занадто мало і занадто пізно, і попередні дослідження щодо їх ефективності були обмеженими.
Нехірургічні методи стимуляції мозку, такі як електросудомна терапія (ЕКТ) та повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS), використовують електричні струми або магнітні поля для зміни мозкової діяльності. Незважаючи на те, що дослідники не до кінця впевнені, як працюють ці методи лікування, вважається, що rTMS змінює активність в областях мозку, які перебувають у депресії або переактивні.
Для дослідження дослідницька група під керівництвом Джуліана Муца з Інституту психіатрії, психології та неврології при Королівському коледжі Лондона взяла для порівняння відповідь (клінічну ефективність) та всі причини припинення (прийнятності) нехірургічної стимуляції мозку для лікування основних депресивних епізодів у дорослих.
Вони проаналізували результати 113 клінічних випробувань з участю 6750 пацієнтів (середній вік 48 років; 59% жінок) з великим депресивним розладом або біполярною депресією. Пацієнтів було рандомізовано для отримання 18 активних стратегій лікування або неактивної ("фіктивної") терапії.
Активні методи включали ЕКТ; rTMS; магнітно-судомна терапія; і транскраніальна стимуляція постійним струмом (tDCS). Кожне дослідження також було оцінено як таке, що має низький, високий або неясний ризик упередженості.
Найпоширенішими порівняннями лікування були високочастотні ліві rTMS та tDCS проти підробленої терапії, тоді як новітні методи лікування (такі як терапія магнітними нападами та двостороння стимуляція тета-спалаху) залишаються недостатньо вивченими.
Дослідники виявили, що бітемпоральна ЕКТ, висока доза правого одностороннього ЕКТ, високочастотна ліва rTMS та tDCS були ефективнішими, ніж фіктивна терапія за всіма показниками результатів у мережевому мета-аналізі.
Для всіх активних стратегій лікування пацієнти мали не більше шансів припинити лікування, ніж коли вони отримували фіктивну терапію. Було мало відмінностей у частоті припинення лікування між активними видами лікування.
Дослідники вказують на деякі обмеження. Наприклад, кілька досліджень мали неясний ризик упередженості, і фокус на короткочасних ефектах означав, що результати можуть не стосуватися довгострокових антидепресивних ефектів нехірургічної стимуляції мозку. Крім того, дослідження не вивчало конкретних небажаних побічних ефектів.
Однак дослідники кажуть, що їхні результати мають наслідки для прийняття клінічних рішень та досліджень, "оскільки вони будуть інформувати клініцистів, пацієнтів та медичних працівників про відносні переваги багатьох нехірургічних методів стимуляції мозку".
Джерело: BMJ
