СДУГ, стимулятори, діти та раптова смерть
Уявіть, якщо у вашої дитини діагностували дефіцит уваги (СДУГ) і його розпочали на курсі стимулюючих психіатричних препаратів (наприклад, риталін), стандартного лікування, що застосовується при СДУГ.
А тепер уявіть, що раптом ваша дитина помирає без видимих причин.
Ваша дитина потрапила б у дуже малу, але значну групу дітей, які помирають під час прийому стимулюючих препаратів. Я не можу наголосити на цьому досить, однак - це крихітний, крихітний групи. Цей факт, швидше за все, буде висвітлений у багатьох повідомленнях про це дослідження в основних ЗМІ.
Гулд та ін. (2009) вивчав державну статистику життєво важливих даних у 1985-1996 рр. І виявив, що у 564 випадках раптової смерті у дітей у віці від 7 до 19 років 10 (1,8%) випадків раптової незрозумілої смерті отримували стимулятор на момент їхнього смертність порівняно лише з двома (0,4%) жертвами ДТП.
Десять жертв за одинадцять років навряд чи здаються тими новинами. І цього не було б, за винятком того, що показник був у чотири рази вищим, ніж рівень постраждалих в ДТП.Це суттєва різниця, незважаючи на невелику кількість залучених.
Пам’ятайте, ми тут говоримо про надзвичайно рідкісну подію. Висновок представляє більший інтерес для спроби зрозуміти, чому це відбувається взагалі, а не для того, щоб хтось приймав рішення про лікування на основі цього.
Супровідний редактор висвітлює деякі важливі обмеження цього дослідження:
Однак важливі незручності можуть залишитися. Наприклад, методи не дозволили дослідникам дізнатися, чи, незалежно від стимулюючого лікування, сам СДУГ збільшує ризик раптової незрозумілої смерті. Це правдоподібна гіпотеза, враховуючи зв’язок між СДУГ та участю у поведінці з високим ризиком, такі як зловживання наркотиками. Незважаючи на те, що анамнез або посмертні токсикологічні докази зловживання речовинами були причиною для виключення з дослідження, чутливість цих процедур скринінгу не є досконалою, і інші ліки могли потрапляти всередину або вдихати. Крім того, батьків 40% випадків, які мають право, не вдалося знайти або не надали інформацію. Як зазначають слідчі, існує також ризик нерівності у спробах шукати медичні пояснення (включаючи вживання ліків) при раптовій незрозумілій смерті, враховуючи її незрозумілий характер, у порівнянні зі смертю від ДТП, так що вживання стимуляторів може мати були пропущені серед населення порівняння ДТП.
Якщо Гулд та ін. Дослідження нагадує нам про що завгодно, це те, що психіатричні препарати не схожі на цукерки і не позбавлені їх мінусів. Це також нагадує нам, що СДУГ - це діагноз, який є, мабуть, найбільш часто використовуваною та неправильно діагностованою хворобою, яка вражає дітей сьогодні. Багатьом дітям призначають стимулятори, які не відповідають діагностичним критеріям СДУГ.
Крім того, лікар, який призначив ліки, повинен регулярно спостерігати за дітьми на стимуляторах, особливо при серцевих захворюваннях.
Однак нове дослідження показує безпомилковий зв'язок раптової незрозумілої смерті та стимуляторів, що використовуються для лікування СДУГ. Однак такі смерті є дуже рідкісними подіями, і це перше дослідження, яке розглядало цю проблему серед такої масштабної дитячої популяції.
Стурбований? Поговоріть зі своїм лікарем далі про дослідження або перевірте його самостійно за посиланням нижче.
Довідково:
Гулд М.С., Уолш Б.Т., Мунфах Дж.Л., Клейнман М, Дуан Н, Олфсон М, Грінхілл Л, Купер Т. (2009). Раптова смерть та використання стимулюючих препаратів у молоді. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.
