Чи може терапія допомогти заподіяти собі шкоду?

Проблема самоушкодження зростає, особливо серед підлітків та молодих людей. Люди займаються самоушкодженнями - такими як різання, самопошкодження чи навіть отруєння - з найрізноманітніших причин. Але справжнє питання полягає в тому, як допомогти людині, яка заподіює собі шкоду.

Також заподіяння шкоди собі завдає шкоди родині, друзям та іншим людям навколо людини, яка бере участь у цій поведінці. Друзі та кохані не розуміють заподіяння собі шкоди і не розуміють, чим можуть допомогти. Люди, які заподіюють собі шкоду, самі по собі часом не в змозі висловити свої причини або полегшення, яке це приносить їх емоційному болю та болю.

Психотерапія давно використовується для допомоги людям із психічними захворюваннями та проблемами психічного здоров’я. Чи може це допомогти людині, яка заподіює собі шкоду?

Здається, найпоширенішим типом самопошкодження є різання - навмисне поранення зап’ястя, рук або ніг, як правило, у місці, яке може бути приховане одягом. Багато людей, які заподіюють собі шкоду, кажуть, що це допомагає їм зосередити свій емоційний біль на фізичному болі, приносячи величезне відчуття полегшення та самопочуття. Самопошкодження, здається, дещо формує звички, оскільки участь у цій поведінці змушує людину почуватися краще після цього.

Чи може психотерапія допомогти людям, які наносять собі шкоду?

Психотерапія, зокрема когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), застосовується для боротьби з різними психологічними проблемами, включаючи серйозні психічні захворювання. Дослідження показали, що це може допомогти змінити нейрохімічний склад мозку і, коли воно ефективне, може призвести до тривалих емоційних та поведінкових змін. CBT зосереджується на тому, як внутрішні переконання та погляди людей впливають на їхні почуття та поведінку, і працює, щоб потім допомогти людині навчитися розпізнавати та змінювати ці переконання.

Сьогодні в новому дослідженні, яке називається Cochrane Review, вивчається ефективність психотерапії, яка допомагає людям боротися з самопошкодженням. Огляд робить це, вивчаючи всі опубліковані дослідження та бачачи, що вони говорять. "Огляд включає 55 [дослідницьких] випробувань, де загалом 17 699 учасників були рандомізовані для отримання або психосоціального втручання, або допомоги, яку вони зазвичай отримували б".

Когнітивно-поведінкова терапія була найпоширенішим психотерапевтичним втручанням, яке використовувалось в огляді, і було виявлено в 18 із 55 досліджених досліджень. Огляд показав, що CBT, як правило, проводився один на один з одним пацієнтом та однією терапією. Середня тривалість часу для такого виду психотерапії для запобігання собі заподіяння шкоди становила менше десяти сеансів, які зазвичай тривають приблизно 45-50 хвилин кожна. "Деякі інші втручання були спрямовані на допомогу людям, які в минулому мали кілька епізодів самоушкодження", - повідомляє "Огляд". "Інші втручання були спрямовані на те, щоб допомогти людям підтримувати своє лікування та контактувати зі службами психічного здоров'я".

У пацієнтів, які нашкодили собі та отримали CBT, було виявлено менше шансів нашкодити себе після закінчення лікування. Після ТГС на 6 відсотків менше людей заподіює собі шкоду порівняно з тими, хто не отримував лікування. Однак дослідники Кокрана виявили, що якість 18 досліджень, в яких використовувались КПТ, як правило, була низькою.

Переваги психотерапії, заснованої на КПТ, також були виявлені для пригніченого настрою, безнадії щодо майбутнього та суїцидальних думок. Деякі інші втручання для людей з історією декількох епізодів можуть рідше допомогти їм заподіяти собі шкоду; однак лише невелика кількість випробувань оцінювала ці втручання.

"Хоча більшість досліджень були невеликими, разом взявшись, ми виявили, що психотерапія, заснована на КПТ, могла призвести до незначного до помірного зменшення кількості пацієнтів, що повторюють поведінку, що заподіює собі шкоду", - зазначив головний автор Кокрана Кіт Хоутон, Професор психіатрії з Центру досліджень самогубств лікарні Уорнефорд, Оксфорд.

«Проблема [досліджень] у цій галузі полягає в тому, що пацієнти будуть усвідомлювати, що вони отримували або певну психологічну терапію, або допомогу, яку вони зазвичай отримували б (на відміну від плацебо-контрольованих випробувань ліків). Це очікування могло вплинути на результати.

«Важливо враховувати ці моменти, розглядаючи наслідки цих висновків. Однак існували вказівки на те, що психотерапія на основі КПТ також сприяла емоційному самопочуттю пацієнтів ".

Результат, схоже, полягає в тому, що, хоча когнітивна поведінкова терапія може бути корисною для людей, які наносять собі шкоду, вона виявляється корисною лише для невеликої кількості людей у ​​фактичному зменшенні поведінки, що заподіює собі шкоду. Дослідники також зазначають, що «Діалектична поведінкова терапія для людей з численними епізодами самопошкодження або ймовірним розладом особистості може призвести до зменшення частоти самопошкодження, але цей результат базується на низькоякісних доказах. Управління справами та дистанційні контактні втручання, мабуть, не мали ніяких переваг з точки зору зменшення повторення самопошкодження ".

Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти найбільш ефективні методи лікування для людей, які наносять собі шкоду. В даний час лікування на основі CBT, схоже, пропонує таким людям найкращу надію.

Довідково

Хоутон К., Вітт К.Г., Тейлор Солсбері Т.Л., Аренсман Е., Ганнелл Д., Хазелл П., Таунсенд Е., ван Герінген К. (2016). Психосоціальні втручання для заподіяння собі шкоди дорослим. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2016 р., DOI: 10.1002 / 14651858.CD012189