Оновлення лікування СДУГ
Загальноприйнята думка полягає в тому, що дитині чи підлітку з розладом уваги слід негайно почати приймати ліки від СДУГ (такі як Ріталін або Аддералл). Іноді може бути рекомендований якийсь тип психотерапії з терапевтом, який пройшов навчання з лікування СДУГ. Нова дискусія, викладена в четвер Washington Post пояснює, чому окремі ліки не є хорошим варіантом лікування, у подальшому дослідженні, яке розглядало питання про те, чи краще дітям з діагнозом СДУГ при лікуванні наркотиками, наркотиками та психотерапією, лише психотерапією чи лише звичайною медичною допомогою:
У серпні 2007 року дослідники […] повідомили про перші дані подальшого спостереження, які до того часу вже не показували відмінностей у поведінці між дітьми, які отримували медикаменти, та тими, хто їх не отримував. Але дані справді показують, що діти, які вживали наркотики протягом 36 місяців, були приблизно на дюйм нижчі та на шість фунтів легші за тих, хто цього не робив.
Іншими словами, ліки з часом стираються. Один з оригінальних дослідників у дослідженні, психолог Вільям Пелхам, керує платою за поведінкові методи лікування за медикаментозними - особливо за довгострокові зміни поведінки у дітей. У нещодавній презентації він виклав наступні рекомендації щодо лікування СДУГ для дітей:
- Тренінг поведінкових батьків - Використовуйте завжди
- Поведінкове втручання в школу - використовуйте завжди
- Інтенсивне поведінкове втручання дітей - Використовуйте за необхідності
- Ліки - Використовуйте за необхідності
У тій же презентації Пелхам переконливо доводить, що доза та послідовність лікування СДУГ є дуже важливими міркуваннями, які занадто часто ігноруються. Коли застосовуються методи модифікації поведінки, вони зменшують потребу у високих дозах стимулюючих препаратів. Який порядок лікування надається - називається секвенування - це також важливо. Забезпечення поведінкового лікування спочатку зменшує потребу в ліках; надання ліків спочатку зменшує бажання батьків застосовувати поведінкові методи лікування. За словами Пелхема, “батьки настійно віддають перевагу психосоціальним або комбінованим підходам до лікування. Батьківські переваги важливі, оскільки це впливає на тривале дотримання норм. "
Якщо поведінкове лікування починати спочатку і продовжувати, Пелхам припускає, що 50–75 відсотків дітей з розладом уваги не потребуватимуть ліків (менше в школі, а більше вдома). Для дітей, яким потрібні ліки, дози, як правило, будуть нижчими. Тож Пелхем стверджує, що більшість дітей з діагнозом СДУГ повинні майже завжди починати спочатку з поведінкового лікування і додавати ліки лише тоді, коли порушення не зведено до мінімуму, а батьки віддають перевагу лікам або ресурсам, що обмежують більш інтенсивне поведінкове лікування.
Коли застосовується комбінований підхід до лікування - модифікація поведінки та стимулюючі препарати - це дає кращі результати в короткостроковій перспективі. Дитина з СДУГ при комбінованому підході може також отримувати меншу дозу ліків і, через це, мати менше побічних ефектів. Комбінований підхід також має важливе значення для останніх поведінкових ефектів, якщо ліки буде скасовано в майбутньому. І комбінований підхід, як правило, вкрай віддають перевагу батькам та вчителям лише лікам, і, отже, з більшою ймовірністю застосовуватимуться в довгостроковій перспективі.
Оскільки діти, які довго приймають ліки від СДУГ (наприклад, 36 місяців), були приблизно на дюйм коротшими та на шість фунтів легшими, ніж ті, хто цього не робив, постачальники послуг та батьки повинні переглянути, що вони думають про лікування СДУГ - особливо щодо практично автоматичного призначення СДУГ. стимулюючі препарати лікарями первинної медичної допомоги та педіатрами.
Першим методом лікування дефіциту уваги у дітей, який виявляється найкращим, є модифікація поведінки, при цьому ліки додаються лише за необхідності пізніше.
Пост Меґі Махар 2007 року про дослідження МТА (варто прочитати)
