Чи справді насичення антидепресантами настільки погане?
Більшість обстежених пацієнтів, які нібито мали клінічну депресію, насправді не мали її - лише трохи більше 38 відсотків відповідали офіційним критеріям через 12 місяців.
Якось це заплуталось із збільшенням кількості антидепресантів за останні два десятиліття. «Кожен десятий американець зараз приймає антидепресанти; серед жінок у віці 40-50 років цей показник становить кожну четверту ».
Хоча ми можемо нарікати на це збільшення все, що хочемо, я також не можу не сказати: "Ну що?"
Чи витрачаємо ми стільки часу на жалобу, наскільки люди покладаються на речовини, що змінюють настрій, щоб прожити це у своєму повсякденному житті?
Подивіться, скільки американців регулярно вживають алкоголь щотижня - багато щодня. Вони роблять це лише тому, що їм подобається смак? Або вони також поглинають, оскільки це приносить деякі приємні зміни настрою, відриваючи край важкого робочого дня?
Чи є алкоголь «кращим» наркотиком, який можна приймати будь-яким способом, формою, способом чи формою, ніж антидепресант?
Подивіться, скільки людей починають свій день з чашки кофеїну. Насправді немає кращого прикладу речовини, що змінює настрій, яку більшість із нас регулярно, роками поспіль, допомагає нам пережити наші дні. Занадто багато кофеїну має добре задокументовані негативні наслідки для здоров’я (та психічного здоров’я).
І все-таки ми коли-небудь чуємо, як люди засуджують, якою культурою, орієнтованою на кофеїн, ми стали, де понад 50 відсотків американців покладаються на неї щодня?
Тож моя проблема полягає не стільки в дослідженні, яке показує, наскільки погано лікарі первинної ланки діагностують депресію у своїх пацієнтів (що не дивно для жодного спеціаліста з психічного здоров’я). Вони роблять це, оскільки не бачать шкоди у постановці помилкового діагнозу, якщо вважають, що призначення антидепресанту в кінцевому підсумку допоможе пацієнтові пройти через усе, що привело їх до кабінету лікаря того дня. Засіб досягнення мети, якщо хочете.
Ні, моя проблема в тому, що суспільство засмучене вживанням - і, можливо, “надмірним” вживанням - антидепресантів. Моя проблема полягає в тому, що суспільство має подвійні стандарти щодо певних типів речовин, що змінюють настрій, але не для інших, орієнтація на певні види наркотиків, і не маючи жодних проблем з іншими.
Чи нарікаємо, скільки людей приймає інсулін тому що інсуліну? Або насправді ми натомість дивимось на корінь проблеми (страшна дієта та харчові звички американців) хвороби (діабет)?
Точно так само, чи не слід нам перестати концентруватися на тому, скільки людей приймають антидепресанти, а натомість більше дивитися на те, чому стільки лікарів призначають - і охочих пацієнтів - приймають такі препарати?
Неспеціалісти, що призначають лікарські засоби, що спеціалізуються
Я думаю, що відповідей багато, але почніть з того, що деякі лікарі первинної ланки розглядають антидепресанти як плацебо, яким вони в основному можуть бути. "Ось досить нешкідливий препарат (звичайно, залежно від того, який із них), який може насправді трохи підняти настрій пацієнта". Вони діагностують клінічну депресію, щоб страхова компанія покрила вартість антидепресанту. (Є насправді багато інших станів, при яких можна призначати антидепресанти, але залишмо це на цьому.)
Пацієнт, який може відчувати себе трохи пригніченим (але не відповідає клінічному визначенню депресії), розглядає рецепт як можливий промінь надії допомогти зі своїм настроєм. Вони приймають це, тому що більшість пацієнтів все ще роблять те, що пропонує і рекомендує їм лікар.
У таких статтях є припущення, що у нас “занадто багато” людей, які приймають “занадто багато” наркотиків. Однак після двох десятиліть такого різкого підйому в застосуванні антидепресантів я ще не бачив всеохоплюючих негативних соціальних наслідків.
Якщо ви один з противників людей, які приймають антидепресанти, для вас є срібна підкладка. Більшість людей, які пробують антидепресант, насправді не відчувають ніяких сприятливих наслідків від нього (так стверджують дослідники STAR * D) і припиняють його самостійно.
І як тільки ви спробували антидепресант, і він не спрацював для вас, наскільки ймовірно ви спробуєте інший, коли наступного разу лікар запропонує його?
Але нам потрібно припинити стигматизацію та дискримінацію певного типу ліків - у даному випадку психіатричних препаратів - і діяти так, ніби вони є якимось злом, якому потрібно гальмувати, призначене для їх призначення.
