Помилкова дихотомія: Психіатрія проти психології
Починаючи з аспірантури, я завжди щетинився на довільних бойових лініях, проведених між різними професіями, які лікують психічні розлади. Психіатри б’ються з психологами, психологи б’ються з клінічними соціальними працівниками тощо. Ці битви з дерниною мало допомагають людям, які потребують допомоги, які бажають лише найкращого можливого догляду.
Але не кажіть цього євангелістам у відповідних сферах. Мені насправді стає ніяково, коли я чую, як психологи говорять у напівприватних групах про те, як їм потрібно розказати про свої “вищі” здібності для лікування психічних захворювань. Дослідження просто не підтвердили цього ставлення. Поки цього не сталося, я завжди дивився на цінність, яку приносить кожна професія, і поважав кожну з того, що вона приносить.
Тож саме на цьому тлі я прочитав і оцінив нещодавню оцінку доктора Денні Карлата щодо дослідження антидепресантів, яка показала недостатню ефективність двох антидепресантів для більшості видів депресії. Він мав деякі зауваження щодо дослідження, і це нормально.
Але його сьогоднішній виступ із закликом припинити штучний дуалізм вдарив про певний шнур. Це ніколи не є ні антидепресантами, ні психотерапією. Іноді це одне, іноді інше, а іноді і те, і інше (і я твердо впевнений, що майже завжди повинно бути і те, і інше).
Отже, моє запитання полягає в тому, чому б нам не прийняти всі ці потенційні засоби лікування, а не вишикуватися за нашу улюблену техніку, щоб захистити її достоїнства? Наркотики працюють. Терапія працює. Час працює. І плацебо працює. Якби психіатри та психологи, можливо, могли укласти перемир'я в різних боях за ефективність терапії та привілеї за рецептом, ми могли б уявити собі іншого лікаря-практику - досвідченого в психофармакології та психотерапії. Хіба це не той лікар, до якого ми всі хотіли б звернутися, коли настане наша черга за допомогою?
Нам не потрібен цей постійний прозелітизм у блогосфері, яким поділяються багато науковців, дослідників та євангелістів у відповідних професіях. Це нагадує мені релігійну дискусію, де питання вимальовуються чорно-білими словами - коли ми всі знаємо, що світ складається з такої кількості дивовижних кольорів та відтінків сірого. Чи іноді антидепресанти СІЗЗС надмірно прописують і застосовують їх для покращення стану плацебо так само, як і для їх антидепресантів? Абсолютно. Але чи є це причиною для демонізації всіх антидепресантів або призначень психіатричних препаратів? Абсолютно не.
Проте проблема, яка залишається, полягає в тому, на кого посилається цей ідеальний практикуючий доктор Карлат? Він припускає, що це психіатр, якого просто навчають по-різному. Але це міг би бути так само психолог, котрий також навчається по-різному. Поки двері відчинені як для психіатрів, так і для психологів, тоді я на шляху до припинення штучного дуалізму, цієї помилкової дихотомії. Усім професіям є що запропонувати у цій галузі, а також тим, хто потребує психічної допомоги. Настав час відкласти наші професійні розбіжності та пройти через прохід, щоб забезпечити людей, які потребують, найкращого можливого догляду, яким би він не був.
