Різниця між депресією та депресією?

Шановний терапевте, я отримував психодинамічні консультації протягом останніх 4 з 41 року свого життя. Я знайшов це болючим процесом, але дуже корисним. Я також приймав циталопрам протягом цього періоду і досі. Мені потрібно багато, щоб поділитися своїми почуттями та переживаннями, і тому мені здалося терапію такою незручною.

Незважаючи на те, що моя впевненість, розвиток мого "я" та труднощі з конфліктом значно покращилися, я виявив, що трохи борюся зі складною ситуацією на роботі.

За період з жовтня 2007 по лютий 2008 року я став дратівливим (дуже нехарактерним); моє безсоння значно погіршилось, я практично перестав читати, ходити тощо (і досі маю), і мені було надзвичайно важко змусити себе щось робити. Я надзвичайно рішуча людина і не терплю слабкості в собі, тому все ще міг функціонувати в своїй роботі і в меншій мірі в особистому житті.

З лютого по червень ситуація значно погіршилася.

Я виявив, що практично неможливо щось досягти, якщо не в дуже структурованому середовищі. Навіть чистити зуби здавалося мамонтовим завданням. Я лише встигав заснути приблизно о 4 щоранку. На вихідних я лише встиг витягнутися з ліжка близько 3-ї години дня - мені хотілося, щоб я просто міг спати. Я б розплакався від падіння капелюха - навіть у зовсім невідповідні часи, на роботі. Я мав певний досвід, коли я почувався некоординованим і ніби дивився на все через тунель.

У мене почалися суїцидальні думки (короткі і не планувалося), і я мав один інцидент (перший в історії), коли зробив скрутну спробу порізатися - я вважаю, що наніс би більше подряпин, якби мав клинок.

Я набрався сміливості і розповів своєму терапевту як про думки, так і про різання. Вона запитала, чи я складав плани самогубств, але, крім цього, реальних коментарів не було.

Як тільки я вийшов із негативного середовища (кінець червня), темрява почала підніматися досить швидко. Я сказав своєму терапевту, що в ретроспективі я вважав, що зазнав легкої депресії. Вона сказала, що вважає, що це дуже вагоме твердження, що депресія є серйозною психічною хворобою і що почуття депресії відрізняється від депресії. Я це залишив, але це не покинуло моєї свідомості. Я був трохи розчарований, маючи намір перевірити, як була зрозуміла моя розмова про суїцидальні думки, і натомість провів дискусію з термінології депресії.

Кілька тижнів потому я провів кілька досліджень в режимі on-line, виявив різницю між відчуттям депресії та почуттям депресії та зробив 5 різних он-лайн самотестів (відповідаючи на запитання, оскільки я відчував себе не так, як почувався на момент проведення тесту). Все з’ясувалося, що я, можливо, був від середньої до сильної депресії.

Тоді я не був абсолютно безнадійним, оскільки планував поїхати і думав, що ситуація закінчиться. Я відчайдушно намагався вижити, поки не зміг піти. Я не втратив усієї своєї впевненості. Однак до цього я не раз страждав від сильної депресії і вважаю, що тепер я можу впізнати це почуття. Це не актуально, але, мабуть, слід згадати, що я страждав від булімії протягом 25 років, але зараз одужав. Я повірив, що мій терапевт ніколи не розумів моєї історії щодо депресії.

Я роздрукував 2 тести та уривки знайденої інформації, взяв їх і показав їй. Вона ще раз сказала, що депресія - це дуже важкий стан, а потім поставила запитання, чи не вважаю мене, що депресія зробила мене цікавішим. Вона попередила мене про естрадну психологію і сказала, що потрібно враховувати особистість людини. Я зазначив, що я не намагався покласти себе в коробку, а намагався висловити те, що я знав, що відчував.

Я знайшов критерії DSM4 і провів ще кілька досліджень.

Я знаю, що я взагалі здаюся дуже спокійним. Раніше я ледве міг визначити, що я почуваю, не кажучи вже про те, щоб поділитися цим з іншими. Я думав, що зараз висловлюю свої почуття і прошу про допомогу, але думаю, що, можливо, все ще роблю це не дуже ефективно.

Однак я дивуюсь реакції, яку я отримав, сказавши їй, що у мене були думки про самогубство.

Це вразило моє відчуття того, що мене не зрозуміли. Я також відчуваю, що я просив про увагу, і їй було відмовлено, і тому я відчуваю себе трохи дурним.

На вашу думку, чи неможливо, щоб хтось із симптомами, про які я згадав, і хто все ще може пережити свій робочий день, зазнав депресії?
Чи можливо, що деякі люди перестають функціонувати вдома і працюють при нижчих рівнях депресії, ніж інші, які переживають більш високий рівень? Наскільки я розумію, існує безліч різних станів душі, які можуть супроводжувати депресію. Це правильно?

Я особисто відчуваю, що в певні моменти свого життя я був недієздатним через нижчий рівень депресії, ніж в інші часи, коли я переживав набагато більш депресивний стан, але все ще встиг продовжувати рухатись шляхом чистої рішучості. Це я встигав, як правило, заради інших або з нетерпимості до слабкості, яку я бачив, що представляє «відмова».

Власне кажучи, і в ретроспективі, я не бачу в цьому корисної речі - це зробило зрив, який я мав у 2004 році, набагато важчим, ніж якби я не був таким однодумцем і нехтував своїм добробутом. Я більше турбувався про те, щоб підвести людей, ніж про себе.

Однак я повинен сказати, що в моєму гіршому випадку я точно не міг встати з ліжка.

Таке мислення може продемонструвати наступне: Кілька років тому я ходив на роботу із серйозною шлунковою помилкою. Мене рвало мішками в поїзді по дорозі туди, а потім між клієнтами протягом дня. Зараз я набагато більше ціную своє здоров'я та самопочуття, і не хотів би цього робити.

Хлопець моєї сестри покінчив життя самогубством близько 15 років тому. Для всіх це було великим шоком, оскільки, здавалося, з ним нічого поганого не було. Він все ще збирався працювати і спілкуватися. Звичайно, це вказує на те, що можливо, що депресія не завжди може бути на 100% очевидною?

Мій терапевт все ще повертає розмову до різниці між депресією та почуттям депресії.

Той факт, що мені вдалося розпочати бізнес і почав планувати його приблизно в цей час, здається, є причиною того, що мій терапевт не погоджується з тим, що я був у депресії.

Спочатку мене рухав страх, оскільки я зазнав двох руйнівних робочих умов поспіль і не міг зіткнутися з третім. Зрештою цього страху було недостатньо, щоб змусити мене рухатись далі - я завмер, не міг приймати рішень і зміг продовжувати планувати лише після того, як я пішов, зробив перерву і частково відновився. Однак я все ще міг ходити на роботу і проходити кожен день. До кінця мені довелося зробити 3 дні відпустки, але я знаю, що не зміг би працювати, якби залишився довше.

Мій терапевт каже, що вона, мабуть, реагувала на мене, що я «позначаю себе», і вона не вірить у ярлики. Я відчуваю, що, неодноразово повертаючи все до депресії порівняно з почуттям депресії, вона намагається покласти мене в коробку і каже, що я в неї не поміщаюсь, тобто позначає мене ярликом!

На жаль, я дійсно вважаю, що був у депресії, і тому просто відчуваю, що вона не розуміє того, що я пережив. Ось чому я наполегливо говорив про депресію. Майже не витрачено часу на обговорення того, як я насправді почувався на той час. Як я можу продовжувати обговорювати з нею свої почуття, якщо я відчуваю, що вона не була відкритою для того, щоб бачити моє емоційне життя, коли я це переживаю?

Я також відчуваю, що протягом 4 років терапії вона абсолютно неправильно зрозуміла мою особистість. Думка про те, що я перебільшую те, що я відчував, настільки далека від чогось, що я б зробила, і мені здається, це дуже боляче.

Вона завжди була дуже ніжною і підтримувала мене. Вона закликала мене зіткнутися з нею, якщо я не згоден з усім, що вона говорить. Я борюся з конфронтацією, і така ситуація я вперше роблю, що, на мою думку, є позитивним, але я не відчуваю решти ситуації. Я вважаю, що мої основні проблеми - це довіра, почуття розуміння та почуття, і цей досвід це пошкодив. Перший раз, коли я довірив комусь свою вразливість, він відмовився прийняти її як справжню. Раніше я ледве зміг собі визнати, що не справляюся, не кажучи вже про те, щоб сказати комусь іншому.

Я проводив годину за годиною, досліджуючи депресію, але все ще не можу знайти всіх відповідей, які я шукаю. Я почав не так цікавитись тонкощами та депресіями. Мене цікавило, як я повідомляв про своє лихо і як мене розуміли. Зараз мені стало важливо правильно це розуміти. Я справді не знаю, як обійти це і повернути довіру до свого терапевта. Будь-яка інформація та поради будуть вітатися! Дякую. Ларкін

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW, 2019-06-1

А.

Шановний Ларкін, дякую за безліч деталей стосовно Вашого питання. Наскільки я розумію, ви первинно запитуєте про те, чи була у вас депресія зараз чи раніше.Ви також хочете дізнатись, чи є різний ступінь депресії, і чи може людина страждати нею і все ще бути відносно функціональною (тобто відвідувати роботу).

На підставі наданої вами інформації здається, що у вас була депресія. У вас це може бути і зараз. У вас був певний рік, в якому ви страждали від сильних симптомів депресії. Протягом свого життя ви періодично боролися з депресією, включаючи думки про самогубство. Ви навіть намагалися якось нашкодити собі. Для мене це означає, що цілком можливо, що у вас може бути діагностована депресія.

Депресія може існувати на континуумі. Тобто людина може бути пригніченою протягом певного періоду, а потім відчувати себе краще і практично не мати симптомів депресії. Крім того, є багато людей, які здатні функціонувати щодня, але все одно вважають, що страждають на депресію. Зовні ці депресивні люди здаються такими, ніби вони щасливі і добре, але багато хто ні.

Одним із аспектів вашої історії, про який було б корисно дізнатись більше, є проміжок часу між жовтнем 2007 року та жовтнем 2008 року. Ви описали досить сильну депресію. Пізніше ви написали у своєму листі, що «темрява наступила» наприкінці червня. За цей час ви не детально описали ситуацію чи подію, які викликали у вас стільки переживань. Це було тому, що у вас були труднощі на роботі, як ви неясно згадували? Було б цікаво дізнатись більше про те, що викликало у вас такі труднощі у той «темний» рік.

Що стосується вашого терапевта, незрозуміло, чому вона поводиться так, як вона. Я не до кінця розумію різницю, яку вона наполягає на тому, щоб зробити депресію від депресії чи чому вона чинить опір діагнозу. Припускаю, це тому, що вона не любить "ярлики", як ви заявили. Можливо, вона вважає, що ярлики шкідливі та стигматизують. Без деталей я можу лише припускати. Моє головне занепокоєння з приводу вашої взаємодії з нею - це час, коли ви сказали їй про свої ідеї самогубства та спробу заподіяти собі шкоду, і вона мала дуже мало про це сказати. Як ви вже сказали, ви і вона ледве обговорювали подію. Можливо, є вагома причина, чому вона вирішила не зосереджувати вашу (напівсердечну) спробу самогубства, але загалом кажучи, це дивна реакція терапевта.

Найголовніше у ваших терапевтичних стосунках - це те, чи допомагає вам ваш консультант. З того, що ви написали у своєму листі, не здається, що вам допомагають задовільно. Вона добра і уважна, але чи справді ви прогресуєте? Оскільки я маю лише вашу версію терапевтичних подій, мені важко дати об’єктивну думку щодо того, чи варто залишатися з вами нинішнім терапевтом. Що може бути корисним у цій ситуації, це здобути зовнішню, об’єктивну думку. Ви можете зробити це, зустрівшись з іншим терапевтом, щоб отримати його думку про стан вашого терапевтичного прогресу.

Я також пропоную вам бути чесними зі своїм терапевтом щодо того, що ви відчуваєте. Скажіть їй, що ви відчуваєте, що вона недостатньо вирішує ваші проблеми. Скажи їй, що ти так добре висловив у цьому листі. Як ви писали, вона закликає вас зіткнутися з нею, коли ви з нею не згодні. Ви зробили це один раз, і це був позитивний досвід. Я б порекомендував зробити це ще раз, особливо якщо ви серйозно думаєте закінчити терапію. Частиною проблеми може бути неправильне спілкування або просто відсутність спілкування. У вас з нею стосунки протягом чотирьох років, які загалом здавались позитивними. Можливо, ви затягли терапію або переїхали в зону, яка є для вас надзвичайно складною. Можливо, ви проектуєте цю труднощі на неї. Усі ці ситуації можливі. Ваше завдання - знайти правду.

Сподіваюся, це допоможе. Дякуємо за написання.

Ця стаття оновлена ​​з оригінальної версії, яка була опублікована тут 9 лютого 2009 року.