Діагностичний зсув може спричинити зростання випадків аутизму

У новій статті пропонується, що збільшення діагнозів аутизму серед студентів, які навчаються за спеціальними освітніми програмами в США, є втричі більше результатом нової системи класифікації.

Вчені з Університету штату Пенсільванія вважають, що значний ріст діагнозів аутизму між 2000 і 2010 роками в основному пов'язаний з перекласифікацією осіб, яким раніше були діагностовані інші розлади інтелектуальної недостатності.

У статті, яка з'являється в Інтернеті в Американський журнал медичної генетики, дослідники обговорюють свій аналіз даних про вступ до спеціальної освіти за 11 років у середньому 6,2 мільйона дітей на рік.

Дослідники не виявили загального збільшення кількості студентів, які навчаються у спеціальній освіті. Вони також виявили, що збільшення кількості студентів з діагнозом аутизм було компенсовано майже рівним зменшенням кількості студентів з діагнозом інших інтелектуальних вад, які часто зустрічаються з аутизмом.

Дослідники роблять висновок, що значне збільшення поширеності аутизму, ймовірно, є результатом зміни діагностичних схем, ускладнених мінливістю аутизму та його перекриттям з іншими супутніми розладами.

Результати можуть допомогти приборкати страх перед спалахом аутизму серед багатьох груп спостерігачів.

"Довгий час дослідники намагаються сортувати розлади за категоріями на основі спостережуваних клінічних особливостей, але це ускладнюється при аутизмі, оскільки кожна людина може виявляти різну комбінацію ознак", - сказав Сантош Гіріраджан, доктор медичних наук, доктор філософії, керівник дослідницької групи.

"Хитра частина полягає в тому, як поводитися з особами, які мають кілька діагнозів, оскільки набір ознак, що визначають аутизм, зазвичай зустрічається у осіб з іншими когнітивними або неврологічними дефіцитами".

Недавні звіти Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC) свідчать про те, що поширеність аутизму зросла з одного на 5000 у 1975 році до одного з 150 у 2002 році, потім до одного у 68 у 2012 році.

Значна частина цього збільшення пояснюється підвищенням обізнаності та розширенням діагностичних критеріїв аутизму. Але це нове дослідження дає перші прямі докази того, що більша частина цього збільшення може бути пов'язана лише з перекласифікацією осіб із пов'язаними неврологічними розладами, а не з фактичним збільшенням частоти нових випадків аутизму.

Дослідники використали дані Закону про освіту осіб з інвалідністю (IDEA) для студентів, які навчаються у спеціальних освітніх програмах. Відповідно до IDEA, люди класифікуються на одну з тринадцяти категорій інвалідності, включаючи розлади аутистичного спектра, інтелектуальні вади, емоційні розлади, інші порушення здоров’я та специфічні порушення навчання.

Хоча багато категорій можуть зустрічатися у осіб з аутизмом і виявляти одні й ті ж діагностичні особливості, дітей можна класифікувати лише за однією категорією.

Дослідницька група відзначила більш ніж втричі більше випадків аутизму в 2010 році порівняно з 2000 роком; однак, майже 65 відсотків цього збільшення могло б відбутися завдяки зменшенню кількості осіб, класифікованих за даними IDEA до категорії інтелектуальної інвалідності.

Діагностична перекласифікація осіб з категорії інтелектуальної інвалідності на категорію аутизму становить велику частку змін, які варіювали залежно від віку дітей.

Дослідники підрахували, що для восьмирічних дітей приблизно 59 відсотків спостережуваного збільшення аутизму припадає на перекваліфікацію, але до 15 років перекваліфікація становить цілих 97 відсотків збільшення аутизму.

"Високий рівень спільного виникнення інших інтелектуальних вад з аутизмом, що призводить до перекласифікації діагностики, ймовірно, зумовлений спільними генетичними факторами багатьох порушень нейророзвитку", - сказав Гіріраджан.

«Коли осіб, які мають класично визначені генетичні синдроми, оцінювали на предмет особливостей аутизму, спостерігалася висока частота аутизму, навіть серед розладів, які раніше не були пов’язані з аутизмом, що припускає, що засоби діагностики аутизму втрачають специфічність при застосуванні до осіб, сильно постраждалих від інших генетичних синдроми ".

Дослідники також зазначили, що взаємозв'язок між випадками аутизму та іншими інтелектуальними вадами різниться залежно від штату. Оцінюючи індивідуально, такі держави, як Каліфорнія, Нью-Мексико та Техас, не показали зв'язку між поширеністю аутизму та інтелектуальною недостатністю, що припускає, що державна політика охорони здоров'я може бути важливим фактором в оцінках поширеності аутизму.

"Оскільки особливості розладів нервового розвитку зустрічаються з такою високою швидкістю, і існує так багато індивідуальних відмінностей в аутизмі, діагностика дуже ускладнена, що впливає на сприйнятливість поширеності аутизму та пов'язаних з ним розладів", - сказав Гіріраджан.

Джерело: Університет штату Пенсільванія