Вивчення цілей делірію після хірургії у людей похилого віку
56 відсотків усіх людей похилого віку старше 65 років, які госпіталізовані в США, страждають на марення. Захворювання, яке вражає близько 2,5 мільйонів щороку, зазвичай швидко виникає відразу після операції, наркозу або важкої хвороби.
"Делірій є типовим ускладненням хірургічного втручання, але його також можна запобігти", - говорить Шарон К. Інує, доктор медичних наук, професор медицини Гарвардської медичної школи (HMS) і директор Центру старіння мозку в Інституті досліджень старіння.
Характерними ознаками розладу є зниження короткочасної пам’яті та запам’ятовування, перерви в увазі та неорганізоване мислення, а також загальний різний рівень настороженості, обізнаності та свідомості.
Часто гострий на початку, марення може швидко повернутися назад; однак у гіршому випадку симптоми можуть дати серйозні або навіть летальні результати. Точна причина делірію досі невідома, але багато експертів вважають, що кілька структурних та фізіологічних механізмів, включаючи множинні розлади нейромедіаторів, можуть співпрацювати для його виникнення.
Новий грант Національного інституту старіння у розмірі 11 мільйонів доларів дозволив групі вчених з Гарвардської медичної школи, Інституту досліджень старіння івриту SeniorLife, Медичного центру дияконесси Бет Ізраїль (BIDMC) та Лікарні Бригама та жінок (BWH) навчатися причини та наслідки делірію з метою розробки нових способів запобігання делірію та його довгострокових наслідків.
Дослідження під назвою SAGES (Успішне старіння після планової хірургії) відслідковуватиме 500 пацієнтів хірургічного віку у віці старше 70 років протягом 1,5-3 років з метою оцінки їх психічного та функціонального стану після операції.
Дослідники оцінюватимуть учасників після проведення планової операції щодо таких станів, як повна ендопротезування стегна або коліна, артеріальний шунтування нижніх кінцівок, відновлення аневризми відкритої черевної аорти та ампутація нижніх кінцівок. Обстеження відбуватимуться в лікарні або вдома у пацієнта.
"SAGES покращить наше розуміння коротко- та довгострокових наслідків делірію і, зрештою, допоможе нам покращити допомогу для літніх хірургічних пацієнтів", - сказав Інує.
«Хоча більшість людей похилого віку, які страждають на епізод делірію, повністю одужують, - сказала вона, - майже 20 відсотків переживають ускладнення, включаючи смерть. Однак до 40 відсотків епізодів делірію можна запобігти, що робить вжиття заходів для уникнення або правильного діагностування цього стану важливим ».
Делірій може бути невизнаним лікарями та медсестрами, оскільки він епізодичний і часто проявляється одночасно з деменцією. Крім того, його клінічні наслідки значною мірою недооцінені, сказав Едвард Маркантоніо, доктор медичних наук, доцент медичного факультету BIDMC.
Неправильне діагностування делірію, за його словами, призводить до тривалого перебування в лікарні, втрати можливостей для лікування, непотрібних ліків або загальної погіршення якості життя.
Намагаючись лікувати делірій, лікарі можуть спочатку розглянути ліки пацієнта, коригуючи або зупиняючи будь-які, що можуть сприяти стану. Порушення, що посилюють делірій, включаючи анемію, недостатній рівень кисню в тканинах організму, інфекцію та ниркову або серцеву недостатність, слід негайно лікувати.
Для дослідження SAGES будуть зібрані медичні експерти з хірургії, психіатрії, неврології, нейропсихології, анестезіології, медицини, епідеміології та біостатистики для ефективного вивчення широкого спектру симптомів, пов’язаних з делерієм.
Наприклад, епідеміологи дослідять, як людина може уникнути марення після операції або впливу наркозу. Інші експерти спробують передбачити, кому загрожує деменція, розглядаючи молекулярні зміни за допомогою запальних біомаркерів та білків. Тестування на МРТ також буде проводитися як до, так і після операції, щоб допомогти визначити, чи має делірій довгостроковий вплив на роботу мозку.
"У міру старіння населення та хірургічних втручань для людей старшого віку, це дослідження вдосконалить наші знання про довготривалі наслідки делірію", - сказала Селвін Роджерс, доктор медичних наук, доцент хірургії HMS, начальник відділу травматичних, опікових та хірургічних Критична допомога в BWH.
"Роблячи це, ми можемо покращити свою здатність своєчасно діагностувати делірій і, можливо, лікувати його, щоб пом'якшити його наслідки".
Джерело: Гарвардська медична школа
