Телездоров’я: почекайте, є Інтернет-терапія?
Визнаючи, що ідея існує довгий час, Стросс починає твір, викопуючи Американський журнал психіатрії стаття від 38 років тому, написана Томасом Дуаєром, в якій описується одна з перших коли-небудь розроблених систем телепсихіатрії (в Массачусетській загальній лікарні). Як приємно. (Заплутані системи телепсихіатрії / телемедицини - які вже десятки років існують із використанням приватних мереж та закритих відеосистем, і які добре досліджені - з онлайн-терапією є типовою помилкою журналістів, які досліджують цю сферу.)
Гак, очевидно, полягає у висвітленні ще деяких компаній, які вирішили поринути у використанні цієї модифікації:
Сьогодні, навіть із зростанням Інтернету, віртуальна терапія не отримала широкого поширення. Але кілька стартап-компаній намагаються перетворити бачення доктора Дуаєра на десятки років у реальність.
Незважаючи на те, що мало що сказати чи додати до цієї теми - наприклад, де попит споживачів на ці послуги? - Мені стаття все ж здалася дещо цікавою. Якщо ні з якої іншої причини, щоб вказати, як усі ці статті слідують одному і тому ж втомленому шаблону: запропонуйте унікальний гачок, вкажіть на можливість, цитуйте дослідження, виділіть нову послугу, що пропонує рішення, цитуйте деяких недоброзичливців і закінчуйте краваткою -у вашому гачку, що відкривається.
Часи шматок згадує дві компанії. Чому їх виокремлюють, можна здогадуватися будь-ким, але цинік у мене може припустити, що вони мають кращий PR, ніж компанії, про які не згадували.
Cope Today - лише за 140 доларів на годину - дозволить вам побачити терапевта в Інтернеті за допомогою відео, телефону або текстового онлайн-чату. HealthLinkNow орієнтований на ринок роботодавців, вважаючи, що якщо вони зможуть просто змусити великих роботодавців підписатись на цю пільгу для своїх працівників, працівникам сподобається доступ до додаткових ресурсів. Я б згадав принаймні ще одну компанію, про яку слід було б згадувати, і це “Прорив”, який також мав певний успіх у цьому раунді стартапів.
Ось аргумент, що роботодавці підписуються на ці послуги:
Барб Джонстон, виконавчий директор HealthLinkNow, каже: «Я думаю, ви збираєтеся спостерігати, як більші компанії надають приміщення, в яких співробітники можуть шукати послуги телемедицини, включаючи послуги з психічного здоров'я. Таким чином, працівник не втратить половину чи цілий день роботи за консультацією ".
Справді? Я збираюся зайти в спеціальну кімнату в компанії, провести там годину, а потім вийти і не турбуватися про будь-які упереджувальні чи дивні погляди моїх колег чи шефа?
Це делікатний і дивний баланс у нас із охороною здоров’я в США. Роботодавці часто беруть на себе більшість витрат на медичні послуги, але ми хочемо, щоб вони нічого не знали про наше здоров’я та добробут. (Цю проблему можна було б досить легко вирішити, відключивши оплату медичного обслуговування від роботодавців, надавши працівникам еквівалентні гроші та попросивши їх придбати страховку самостійно.)
Я також підозрюю, що будь-яка компанія, яка переслідує шлях роботодавця, врешті-решт зіткнеться з важкими реаліями цих послуг, що надаються роботодавцем - низький рівень використання. Люди просто не довіряють подібним послугам, що пропонуються через їхню компанію, тому що незалежно від того, про що йдеться, вони вважають, що частина або вся інформація, яку передає служба терапії в Інтернеті, може повернути її своєму шефу.
Хоча це було б порушенням федерального закону в США, це не означає, що цього не відбувається, навіть іноді ненавмисно. Наприклад, зведені дані, що надаються компанії про використання послуг, не можуть бути анонімізовані чи «очищені» належним чином, що робить можливим індивідуальну ідентифікацію (це трапляється у подібних випадках).
Повертаючись до статті, я вважаю, що ціноутворення Cope Today просто смішне. За 140 доларів на годину ви можете заплатити зі своєї кишені, щоб побачити найкращого психолога у вашій громаді (у, я б сказав, більш ніж 90 відсотках країни). Єдина перевага, яку пропонує Cope Today, - це зручність.
Описавши два стартапи та їхні бізнес-моделі, Stross робить зворотний випадок, вказуючи на всі проблеми, з якими стикається терапія в Інтернеті - відсутність невербального спілкування (хоча, як не дивно, це пов’язано з відеоконференціями, коли це набагато більше стосується електронної пошти). терапевтичні втручання), технологічні помилки та твердження, що вставання та фізичне відвідування психотерапевтичного курсу саме по собі є важливою складовою лікування депресії. Хоча справді фізичні вправи можуть допомогти людям, що страждають депресією, людині, яка бачить когось в Інтернеті, жодним чином не обмежують прохання брати участь у таких вправах як частину свого плану лікування.
Нарешті, є купа слів, присвячених тому, що робити людям, які виступають в Інтернеті, а потім переживають кризу, де потрібна негайна допомога. Один із простих способів вирішити цю проблему - забезпечити отримання Інтернет-терапевтами екстреної контактної інформації:
Пані Малік, представник CopeToday, каже, що терапевти, яких вона представляє […], не збирають особисту контактну інформацію від своїх онлайн-пацієнтів. "Якщо ви консультуєтесь, і це посилюється, ми зателефонуємо 911", - каже вона.
Що хорошого в екстреному телефонному номері 911 без інформації про географію чи адресу людини, з якою ви консультуєтесь, чи переживаєте кризу? Я всі за псевдонім психотерапевтичних взаємодій - ми пропонували їх на HelpHorizons в 1999 році, - але ви не можете робити вигляд, що в таких випадках також можете запропонувати резервне копіювання кризових служб.
Нарешті, питання відшкодування витрат на терапію в Інтернеті також піднімається у статті, яка все ще залишається певною ковдрою покриття в США:
Але компанії, що просувають терапію в Інтернеті, повинні боротися з нерівномірною або відсутністю підтримки з боку страхових компаній, Medicare та Medicaid. Більшість штатів не вимагають від страховиків платити за послуги “телемедицини” (ті, що не доставляються особисто). І будь-які відшкодування можуть бути менш суттєвими, ніж для особистого лікування. Medicare пропонує відшкодування лише в тому випадку, якщо постачальників послуг дуже мало, як у сільській місцевості.
У березні АПА запропонувала чудове резюме поточного стану відшкодування витрат на терапію в Інтернеті. Деякі приватні страховики платять, зокрема, Блакитний хрест / Блакитний щит в деяких - але не у всіх - областях.
Я закінчу це оновлення онлайн-терапії тим самим, що сказав півроку тому - це чудова модальність, яка все ще має невеликий попит споживачів на неї. Люди настільки звикли отримувати послуги безкоштовно в Інтернеті, і ідея платити за професійну терапію в Інтернеті все ще не є тим, що готові робити. Якщо це буде коштувати майже стільки ж, скільки коштувало б для очних послуг, багато хто зробить вибір на користь очних послуг.
Що не означає, що все ще не існує потенціалу для онлайн-терапії - він є. Існують десятки онлайнових клінік, таких як Cope Today, і сотні індивідуальних постачальників, що пропонують онлайн-терапію, щомісяця відвідуючи тисячі пацієнтів. Але це все-таки падіння загального сегмента психотерапії - сегмента, який продовжує зменшуватись із року в рік. Можливо, терапія в Інтернеті може допомогти уповільнити або навіть змінити цей спад, але ще належить з’ясувати, чи може ця ідея відповідати ринковій реальності.
Оновлення за 2020 рік: Настільки приємно бачити цю статтю, спочатку опубліковану в 2011 році, через дев’ять років. Інтернет-терапія (або електронна терапія) сьогодні міцно закріплена як одна з багатьох законних, підкріплених дослідженнями способів, доступних людям, які шукають психотерапії.
