Маніакальні симптоми, не пов’язані з конкретними кримінальними діями
Наприклад, у своєму дописі на веб-сайті під назвою «ДОСЛІДЖЕННЯ: маніакальні симптоми, пов’язані з конкретними кримінальними діями», неатрибутована та не датована стаття свідчить про те, що було опубліковано нове дослідження, яке продемонструвало причинно-наслідковий зв’язок між маніакальними симптомами та конкретними злочинними діями .
Але коли я прочитав дослідження та порівняв його із тим, що було у статті на веб-сайті TAC, я побачив повне нерозуміння (або спотворення, навмисне чи ні) нового дослідження.
Зараз це змушує мене сумніватися в достовірності будь-якої інформації, опублікованої Центром адвокації лікування на своєму веб-сайті, оскільки, схоже, їх упередженість - відвести додому помилкову думку, що психічні захворювання = підвищений ризик насильства - впливає на їх здатність навіть об'єктивно передавати новини про дослідження .
Цілком зрозуміло, хто написав цю публікацію, не є дослідником, і, мабуть, не слід намагатися інтерпретувати та поширювати результати досліджень. Пост починається з помилкової думки, яку нове дослідження (Christopher et al, 2012) виявило:
Особи, які страждають біполярним розладом, "більш ніж удвічі частіше, ніж населення, скоюють насильницькі злочини, і майже в п'ять разів частіше арештовують, саджають у тюрму або засуджують за злочин, відмінний від водіння в нетверезому стані", автори нового дослідження про зв'язок між маніакальні симптоми та повідомлення про злочинні дії.
Хоча справді нинішні автори це пишуть, насправді це лише довідкова інформація в дослідженні - вона не посилається на будь-які нові дані.
Але замість того, щоб просто сприймати те, що каже дослідник, за номіналом, ми робимо щось, що тут не пропонують інші веб-сайти - критичний аналіз. Давайте спочатку розглянемо ці два твердження, оскільки вони створили основу (як для TAC, так і для статті нинішніх дослідників).
Сучасні автори (Christopher et al, 2012) пишуть у вступі до свого дослідження:
Зокрема, люди з біполярним розладом удвічі частіше, ніж населення, скоюють насильницькі злочини ...
Посилання на це твердження походить з одного дослідження (Fazel et al., 2010), яке досліджувало „насильницькі злочини” (які також включали такі злочини, як просто погроза іншій особі) та біполярний розлад у Швеції. (Чи то, що Швеція схожа на решту населення світу з людьми з біполярним розладом, чи вчиняють насильницькі злочини - це вправа, яку я залишаю читачеві). Ось що вони насправді виявили:
Під час спостереження 314 осіб з біполярним розладом (8,4%) вчинили насильницькі злочини порівняно з 1312 загальним контролем населення (3,5%). Ризик здебільшого обмежувався пацієнтами із супутніми захворюваннями на наркоманію. [Наголос додано]
Це означає, що переважна більшість підвищеного подвоєння ризику відбувається не лише від біполярного розладу, а від когось, хто має зловживання наркотиками чи алкоголем, у кого також трапляється біполярний розлад. Це велика різниця, і її зручно пропустити авторами поточного дослідження (і належним чином повідомляється TAC).
І друга частина твердження:
… І майже в п’ять разів більше шансів бути заарештованим, ув’язненим або засудженим за інше правопорушення, крім водіння в нетверезому стані.
Це випливає з дослідження Калабрезе та його колег (2003), проведеного на епідеміологічному дослідженні біполярної поширеності з використанням анкети з розладом настрою (MDQ) для вивчення біполярних симптомів на 1167 суб’єктах. Це є важливою відмінністю, яку слід зазначити - це не були особи, яким насправді був поставлений діагноз біполярний розлад, а навпаки, їх просто оцінювали за допомогою скринінгового заходу, який вони заповнили самостійно. Чи заарештовано, затримано чи засуджено особу за правопорушення (будь-якого характеру чи тяжкості, за винятком ДСІ), також базувалося на власних звітах, а не на фактичних в'язницях чи судових записах.
Дослідники повідомили, що "жінки, які позитивно спричиняють МДК, повідомили про більший зрив у соціальному та сімейному житті, в той час як чоловіки, які страждають на МДК, повідомляли про те, що їх ув'язнили, заарештували та засудили за злочини".
Але ось у чому кришка - дослідники ніколи спеціально не запитували про зловживання речовинами чи алкоголем. Оскільки ми знаємо, що подібне насильство є головним фактором, що визначає насильницькі злочини та злочинну поведінку в поєднанні з певними видами психічних захворювань, цей нагляд є важливим. Це незрозуміло, що означає, що ми не можемо зробити будь-яких значущих висновків з їхніх висновків щодо злочинності та біполярного розладу. (Крім того, незрозуміло, чому дослідники самовільно вилучали з результатів керування транспортними засобами, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, з огляду на його серйозний характер. Вони не дали обгрунтування для цього.)
Отже, обидва твердження, які дослідники просто повторили в поточному дослідженні (без будь-якої кваліфікації), є менш ніж точними, коли ви заглиблюєтесь у їхню підтримку досліджень.
Але давайте продовжимо власне дослідження, чи не так?
Поширеність участі в системі кримінального правосуддя під час важкої манії та асоційована симптоматика
В поточному дослідженні було використано NESARC, "найбільше епідеміологічне дослідження США для оцінки психічних розладів за критеріями DSM-IV". Дослідження використовувало структуроване діагностичне інтерв’ю для формування діагнозів DSM-IV щодо основних розладів осі I та осі II (особистість), надійного методу, що використовується дослідниками для діагностики розладів у великих груп людей.
Ось що вони виявили:
Серед респондентів хвилі 1 NESARC (N = 43 093) загалом 42 079 (97,7%) мали вірні відповіді на запитання у розділі про манії, і з них 1044 (2,5%) відповідали визначеним критеріям переживання хоча б одного епізоду манія.
З них 135 осіб (13,0%) мали юридичну участь під час епізоду, який вони визнали найтяжчим у своєму житті.
Що таке "юридична участь"? Це те саме, що вчинити злочин або потрапити до в’язниці? Це те саме, що вчинення «конкретних злочинних дій» чи насильницький злочин?
Ну ні. Це один із тих нечітких термінів, які дослідники використовують, коли хочуть, щоб щось здавалося більшою проблемою. Ось як вони це визначили:
Юридична участь визначалася як арешт, утримання в поліцейському відділенні або посадка у в'язницю під час маніакального епізоду, який відповідач визнав найтяжчим у своєму житті.
Тож в Америці, де ви невинні, доки не буде доведено вину, дослідники, які дотримуються власного порядку денного, визначають речі дещо інакше. Це не люди, яких насправді визнали винними у скоєнні злочину - це були просто люди, які, можливо, стикалися з поліцією.
Дані дослідників не наводять дані, які могли б поставити ці 13 відсотків у якийсь контекст. Скільки людей, які не мали маніакального епізоду, також мали "юридичну участь?"
На жаль, дослідники не повідомляють про цю кількість. Запит, який запитував дослідників щодо цих відсутніх даних, не повертався.
Хоча цікаво спостерігати, що 13 відсотків людей, які повідомляють про маніакальні симптоми, мали якусь юридичну участь - серйозну чи ні - це кількість існує у вакуумі. Це також ще раз демонструє, що переважна більшість осіб з біполярним розладом та манією не мала юридичних проблем.
Інша демографічна статистика, хоч і не є суттєвою, також вказує на напрямок існуючих даних. Наприклад, якщо ви чорношкірий, ви на 35 відсотків частіше в цьому дослідженні повідомляли про юридичну участь у дослідженні. (Будучи афроамериканцем, ви в цілому піддаєтесь більшому ризику ув’язнення в Америці.) Якщо у вас освіта нижча від середньої, ви ризикуєте отримати юридичну участь на 45 відсотків.
Але коли все було сказано і зроблено, а демографічні показники були враховані, дослідники в кінцевому підсумку виявили, що мають найсильнішу статистичну силу (наприклад, найнадійніші результати):
Якщо враховувати демографічні та клінічні показники, не пов'язані з потенційним тимчасовим конфліктом із найважчим маніакальним епізодом протягом усього життя, бути чоловіком та мати перший маніакальний епізод у віці 23 років або молодше було пов'язано з вищим ризиком юридичної участі.
Сюрприз! Бути молодим чоловіком, який має покарання у місцях позбавлення волі в 9-11 разів більше, ніж у жінок - є найсильнішим предиктором юридичної участі. За даними дослідників, вони також мають соціальну невмілість, а соціальні та професійні порушення є сильними факторами ризику для юридичної участі. Знову ж, ні те, ні інше не дивно.
А маніакальність? Ну, враховуючи визначення манії (яке відрізняється від того, що насправді діагностують біполярний розлад, важливе розрізнення, розмите дослідниками), мало дивно, що люди з більшою енергією, завищеною самооцінкою, польотом ідей та відволіканням можуть опинитися в випадкові шанси на суспільні норми та закони. Це все одно, що зауважити, що після того, як ви випили занадто багато шансів, вас перетягнуть на DUI, а потім спробуйте їздити.
Я не можу насправді відповісти, чому TAC спотворює психологічне дослідження, і не заважає йому глибше вникати в нього, щоб вивчити висновки, зроблені дослідниками. Хоча я підозрюю, що це може бути пов’язано з їхньою власною програмою адвокації, це також може бути пов’язано з недбалим звітуванням з їх боку.
Дослідження чітко показує, що маніакальні симптоми не пов’язані з якимись конкретними злочинними діями.
Список літератури:
Калабрезе, Джозеф Р .; Гіршфельд, Роберт М.А .; Рід, Майкл; Девіс, Мерилін А.; Фрай, Марк А .; Кек, Пол Е., молодший; Льюїс, Лідія; Макелрой, Сьюзен Л.; МакНалті, Джеймс П.; Вагнер, Карен Д. (2003). Вплив біполярного розладу на вибірку спільноти США. Журнал клінічної психіатрії, 64, 425-432.
Крістофер, П.П., Маккейб, П.Дж., Фішер, В.Х. (2012). Поширеність участі в системі кримінального правосуддя під час важкої манії та асоційована симптоматика. Психіатричні послуги, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Фазель, Зеена; Ліхтенштейн, Павло; Гранн, Мартін; Гудвін, Гай М .; Лонгстрем, Ніклас; (2010). Біполярний розлад та насильницькі злочини: Нові факти, отримані з популяційних лонгитюдних досліджень та систематичного огляду. Архів загальної психіатрії, 67, 931-938.
Шелдон, Коннектикут, Обрі, Техас, Арболеда-Флорес, Дж., Василенкі, Д., і Герінг, П. (2006). Соціальна нестабільність, психічні захворювання та провісники юридичної участі. Міжнародний журнал права та психіатрії, 29, 249-256.
