Хочете стримати зростаючу кризу психічного здоров'я? Подивіться за межами звичних підозрюваних на допомогу
І все це відбувається, оскільки Сполучені Штати вже стикалися з кризою психічного здоров’я: рівень самогубств зростає. Десятки тисяч випадків смерті від передозування спричинені опіоїдами. І в будь-який рік приблизно 19% дорослих та 17% молоді страждають на психічні захворювання, включаючи такі загальні стани, як депресія та тривога.
Проте навіть у "звичайні" часи - крім цієї пандемії - значна частина тих, хто потребує психічного здоров'я або лікування наркотиками, ніколи не отримує цього. У Сполучених Штатах просто важко знайти допомогу - особливо лікування на основі доказів. Списки очікування часто тривають місяці, і в деяких регіонах люди повинні проїхати сотні миль, щоб дістатися до найближчого психіатра. Догляд за психічним здоров’ям також може бути дуже дорогим; багато постачальників не беруть страховку і вимагають, щоб пацієнти платили з кишені. Коротше кажучи, наша система психічного здоров'я вже напружена, і кількість людей, які потребують допомоги, продовжує зростати.
COVID-19 змусив швидко змінити закони, що дозволило розширити доступ до телемедицини для психічного здоров'я, як один із прикладів. Але більша частина цієї роботи все ще спирається на традиційних медичних працівників: психологів, психіатрів та клінічних соціальних працівників. Однак деякі громади експериментують з новими та інноваційними підходами до психічного здоров'я. Наприклад, керівники Нью-Йорка визнали, що багато речей, які займаються питаннями психічного здоров'я, не вимагають отримання ступеня випускника або ліцензії в галузі психічного здоров'я або медицини. З 2016 року в рамках міської програми «Підключення до догляду» (C2C) громадські організації (ОГО) пропонують скринінг на загальні проблеми психічного здоров’я, такі як депресія та тривожність, а також психоосвіти та інші стратегії консультування, проводячи тренінги та підтримка з боку ліцензованої організації, що надає послуги з охорони психічного здоров’я (MHP). Більшість клієнтів C2C - мешканці Нью-Йорка з етнічними меншинами з низьким рівнем доходу - та сама популяція, на яку найбільше впливає COVID-19.
Коли під час скринінгових запитань випливає, що клієнту може знадобитися подальша оцінка або лікування, навчений персонал CBO допомагає їм зв’язатися з клініцистом. Завдяки C2C організації з питань охорони здоров'я та їх партнери по MHP створюють та зміцнюють нові шляхи направлення, усуваючи логістичні бар'єри для залучення догляду. Організації організацій також надають або допомагають людям знайти такі послуги, як групи одноліткової підтримки та семінари для підвищення навичок подолання. ММП пропонують постійне лікування для тих, хто має гостріші потреби. Незважаючи на те, що програма була розроблена для особистої взаємодії, організації з питань охорони здоров'я та їх партнери з МГП продовжували більшу частину своєї роботи за допомогою телефонного та відеочату під час пандемії. Як результат, ОВС та МГП змогли продовжувати свою «теплу передачу послуг» через тристоронні дзвінки, надавати віртуальну підтримку та групи психотерапії та надавати підтримку персоналу ОВС, підтримуючи контакт з деякими з тих, хто найбільше постраждав від COVID-19.
C2C є одним із прикладів "спільного використання завдань" або "перекладання завдань" психічного здоров'я, моделі, коли деякі види діяльності - скринінг, активне / підтримуюче слухання та інші елементи охорони психічного здоров'я - можуть брати на себе люди поза традиційним психічним здоров'ям охорона здоров’я. Потім це дозволяє психологам та психіатрам приділяти більше часу спеціалізованим та складним завданням, таким як діагностичне обстеження, призначення психіатричних препаратів та терапія.
Подібні моделі також використовуються у всьому світі. Наприклад, програма лави дружби Зімбабве навчає бабусь активному слуханню та обґрунтованому підходами до лікування депресії, який називається когнітивною терапією. Бабусі сидять на лавочках у парку, доступних для людей, які шукають допомоги. Хоча сидіти поруч на лавці в парку під час цієї пандемії може бути недоцільно, важко уявити корисність надання навчених, доброзичливих членів громади (наприклад, за допомогою телефону або відео-чату) для людей, яким потрібен хтось для розмови. про депресію чи тривогу.
Поділ завдань також може зменшити стигму щодо охорони психічного здоров’я: Деяким може бути легше поговорити про почуття депресії з розробником роботи, який допомагав вам знайти роботу, ніж зайти на офіційну зустріч із постачальником психічного здоров’я.
Якщо тенденції збережуться, працівники психічного здоров’я не зможуть задовольнити рівень потреби, не включивши цих «нетрадиційних» працівників. Слід очікувати, що подібні моделі розподілу завдань з’являться у все більшій кількості спільнот у майбутньому.
Ми вивчаємо нью-йоркську програму Connections to Care протягом декількох років, і виходячи з цього, ми маємо кілька рекомендацій щодо того, як максимізувати успіх спільного використання завдань з психічного здоров’я. По-перше, хороша підготовка та нагляд є критично важливими, і громадські організації повинні залучати довіреного, ліцензованого постачальника послуг з психічного здоров’я як партнера. Крім того, завдання, якими слід ділитися, повинні бути такими, які в ході досліджень показали, що вони ефективні у виявленні або зменшенні симптомів психічного здоров’я. Вони також повинні бути завданнями, які етично та законно можуть виконувати люди без офіційної підготовки та ліцензування психічного здоров'я.
Багато громад та політичні діячі відчайдушно намагаються зупинити хвилю неадресованих потреб у галузі психічного здоров'я, і при правильних інвестиціях у навчання моделі, що перекладають завдання, мають величезний потенціал для зміцнення доступних, доступних служб психічного здоров'я.
Список літератури:
Ахенбах, Дж. (2020, 2 квітня). Коронавірус завдає шкоди психічному здоров’ю десятків мільйонів людей у США, за результатами нового опитування. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020, 1 квітня). Серед пандемії може насуватися криза психічного здоров'я.Блог RAND. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Нейман, С. (2020, 6 квітня). Глобальні блокування, що спричиняють "жахливий сплеск" домашнього насильства, попереджає ООН. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Адміністрація служб зловживання речовинами та психічного здоров'я. (n.d.) Фази катастрофи. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Американський фонд запобігання самогубствам. (n.d.) Статистика самогубств. https://afsp.org/suicide-statistics/
Національний інститут зловживання наркотиками. (2020, березень). Рівень смертності від передозування. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Адміністрація служб зловживання речовинами та психічного здоров'я. (2019, серпень). Основні показники вживання речовин та психічного здоров’я у США: результати національного опитування вживання наркотиків та здоров’я у 2018 році.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. & Peterson M.D. (2019, 11 лютого). Поширеність розладів психічного здоров'я на національному та державному рівнях та розбіжності в охороні психічного здоров’я у дітей. Педіатрія JAMA, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Національний альянс з психічних захворювань. (n.d.). Питання психічного здоров’я. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Айер, Л., Данбар, М.С., Мартіно, М., Стівенс, К., Шульц, Д., Чан, штат Вісконсин, Еббот, М., Вейр, Р., Лю, Ч.Х., Сіконолфі, Д., і Тоу, VL (2018). Оцінка ініціативи «Підключення до допомоги» (C2C): проміжний звіт. Корпорація RAND. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Бейкер, С., і Снайдер, А. (2020, 4 квітня). Коронавірус сильніше вражає бідні громади меншин. Аксіос. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Американська психологічна асоціація. (2017, липень). Що таке когнітивна поведінкова терапія? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Стівенс, К., Тосатті, Е., Айер, Л., Барнс-Пробі, Д., Бєлкін, Г., Лієфф, С. та Мартіно, М. (2020). Помічники на видноті: Посібник із впровадження спільного використання завдань з психічного здоров’я в організаціях, що базуються на громадах. Корпорація RAND. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
