Симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР)

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це серйозне психічне захворювання, яке характеризується симптомами уникнення та збудженням нервової системи після переживання або свідчення травматичної події. Хоча часто досвід людей, які служать у бойових військових операціях, ПТСР також регулярно спостерігається і при інших видах травм, починаючи від автомобільних аварій та травм, закінчуючи зґвалтуваннями та зловживаннями.

Хоча колись ПТСР вважався різновидом тривожного розладу, зараз він класифікується як один із травматичних та стресових розладів.

Критерії ПТСР включають визначення кваліфікаційного досвіду травматичних подій, чотири набори симптоматичних кластерів та два підтипи. Існують також вимоги щодо тривалості симптомів, впливу на їх функціонування та виключення вживання наркотичних речовин та медичних захворювань. Крім того, зараз існує дошкільний діагноз ПТСР, тому наступний опис стосується людей віком від 7 років.

Симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР)

Нижче наведено офіційні діагностичні критерії, які необхідно виконати, щоб поставити діагноз ПТСР.

Критерій А: Травматична подія

Постраждалі від травми, мабуть, зазнавали реальних випадків або погрози:

• смерть
• серйозна травма
• сексуальне насильство

Вплив може бути:

• прямий
• засвідчив
• непряме, через почуття родича або близького друга, який пережив подію - опосередковано пережита смерть повинна бути випадковою або жорстокою
• багаторазове або екстремальне опосередковане опромінення кваліфікаційних подій, як правило, з боку професіоналів - непрофесійне опромінення ЗМІ не враховується

Багато професіоналів, які працюють у галузі травматизму, розрізняють «великі Т-травми», перелічені вище, та «малотравматичні травми». Травми Little-t можуть включати ускладнене горе, розлучення, вплив професійних засобів масової інформації на травму чи емоційне насильство в дитячому віці, і клініцисти визнають, що це може призвести до посттравматичного стресу, навіть якщо вони не відповідають вимогам діагнозу ПТСР.

Більше не вимагається, щоб хтось мусив мати інтенсивний емоційний відгук під час події. Ця вимога у минулому виключала багатьох ветеранів та жертв сексуального насильства.

Критерій B: Вторгнення або повторне переживання

Ці симптоми охоплюють шляхи того, що хтось повторно переживає подію. Це може виглядати так:

• Настирливі думки чи спогади
• Кошмари або тривожні сни, пов’язані з травматичною подією
• Флешбеки, здається, подія повторюється
• Психологічна та фізична реактивність на нагадування про травматичну подію, наприклад, ювілей

Критерій С: Уникнення симптомів

Уникаючі симптоми описують способи, якими хтось може спробувати уникнути будь-якої пам’яті про подію, і повинні включати одне з наступного:

• Уникання думок або почуттів, пов’язаних з травматичною подією
• Уникання людей або ситуацій, пов’язаних з травматичною подією

Критерій D: Негативні зміни настрою або думок

Цей критерій є новим, але охоплює багато симптомів, які давно спостерігаються страждаючими на ПТСР та клініцистами. В основному, спостерігається зниження настрою когось або, хоча, такі закономірності, які можуть включати:

• Проблеми з пам’яттю, що стосуються виключно події
• Негативні думки чи переконання про себе чи світ
• Викривлене почуття провини за себе чи інших, пов’язане з подією
• Будучи застряглим у важких емоціях, пов’язаних з травмою (наприклад, жах, сором, сум)
• Сильно знижений інтерес до дотравматичних заходів
• Відчуття відірваності, ізоляції або відключення від інших людей

Критерій Е: посилення симптомів збудження

Посилені симптоми збудження використовуються для опису способів, як мозок залишається «на межі», насторожений та обережний щодо подальших загроз. Симптоми включають наступне:

• Труднощі з концентрацією уваги
• Дратівливість, підвищений темперамент або злість
• Труднощі з падінням або засинанням
• Гіпер пильність
• Будучи легко здивованим

Критерії F, G та H

Усі ці критерії описують ступінь вираженості перерахованих вище симптомів. Загалом, симптоми повинні тривати щонайменше місяць, серйозно впливати на здатність людини функціонувати і не можуть бути наслідком вживання наркотичних речовин, медичних захворювань чи чогось іншого, крім самої події.

Підтип: Дисоціація

Зараз дисоціація відокремлена від кластерів симптомів, і тепер її наявність можна уточнити. Хоча існує кілька типів дисоціації, до DSM включено лише два:

• Деперсоналізація або відчуття відключеності від себе
• Дереалізація, відчуття того, що оточення є нереальним

Нарешті, посттравматичний стресовий розлад все ще можна діагностувати ще довго після події. При затримці вираження може бути вказано, якщо більшість симптомів не виникало до 6 місяців після травматичної події.

Клініцисти використовують Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (ДСМ) як керівництво для розуміння скупчень симптомів, щоб вони знали, як лікувати різних клієнтів. DSM пройшов ряд переглядів протягом багатьох років, і нещодавно вийшло 5-е видання. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) був одним із діагнозів, який отримав деякі зміни (PDF; APA, 2013).

Про цей опис

Цей опис діагнозу призначений не для того, щоб допомогти людям поставити собі діагноз, а для того, щоб краще зрозуміти, що таке ПТСР і як він може вплинути на чиєсь життя. Якщо ви відчуваєте, що у вас є ПТСР, зверніться до фахівця, який може поговорити з вами про ваш досвід та запропонувати вам способи отримання лікування та підтримки. Велика подяка Національному центру з ПТСР за надання критеріїв ПТСР на своєму веб-сайті.

Оновлено для DSM-5.

Список літератури

Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник психічних розладів (5-е вид.). Вашингтон, округ Колумбія: Автор.

Національний центр ПТСР. (2019). Критерії DSM 5 для ПТСР. Процитовано 23 лютого 2019 року.