Поширеність шизофренії: Народження страху, фальшиві новини та НІМХ

Це дивно, що засмучує деяких людей. Припустимо, нещодавно Е. Фуллер Торрі та Елізабет Сінклер змінили спосіб, яким єдине число - 12-місячний рівень поширеності шизофренії - відображається на веб-сайті Національного інституту психічного здоров’я (NIMH).

Це езотеричне число мало впливає на життя більшості людей. Якщо ви живете з шизофренією або знаєте когось із них, він, швидше за все, не здивований цим. Як і більшість людей, вони, мабуть, навіть не знають, що це означає.

Але цих двох авторів це турбує, припускаючи, що їх кількість зменшилась через припущення про відновлення зосередженості на підзвітності NIMH. У своєму палаючому заголовку, що викликає страх, вони сміливо заявляють, що "Національний інститут психічного здоров'я змусив два мільйони людей із шизофренією зникнути".

То що правда про цифри з шизофренією, і що таке "фейкові новини?" Давай дізнаємось…

Показники поширеності завжди кошториси - ми не знаємо з упевненістю, скільки людей у ​​даній популяції насправді має певне захворювання або стан. Як правило, дослідники проводять опитування, щоб дізнатись, найчастіше це робиться по телефону, але іноді при особистих візитах або шляхом аналізу державних даних.

Рівень поширеності дає дослідникам добре уявлення про те, наскільки поширеним є те чи інше захворювання чи стан серед населення країни. Це може допомогти керівництву державною політикою лікування, будь то вакцина проти нового штаму пташиного грипу, або спрямування більше грошей на стан, який, здається, збільшується.

Рівень поширеності є досить стабільним для більшості умов у більшості популяцій. Незважаючи на низку сучасних методів лікування, психічні розлади рідко спостерігають помітне зниження або збільшення їх показника з десятиліття в десятиліття.

Два типи поширеності

Для цього обговорення важливо відзначити два типи поширеності, про які говорять дослідники - поширеність протягом 12 місяців та поширеність протягом життя.

Щодо 12-місячної поширеності, дослідник підраховує, скільки людей у ​​даній популяції страждає на захворювання, включаючи тих, хто страждав цим захворюванням на початку періоду, а також тих, хто був вперше діагностований. Що стосується поширеності протягом усього життя, дослідник розглядає відсоток населення, якому діагностовано такий стан на певному етапі їхнього життя.

Якщо у вас були напади паніки у 20-х роках, і ви побачили терапевта, щоб успішно їх лікувати, і більше не будете переживати таких атак зараз, коли вам 30, ви б зараховувались до числа поширених протягом життя, але не 12- номер місяця. 1

Показники поширеності шизофренії

Торрі, засновник Центру адвокації лікування (TAC), і Сінклер кричать на NIMH, наважуючись оновити свій веб-сайт, щоб відобразити найсвіжіші дані про рівень поширеності шизофренії:

До листопада 2017 року NIMH стверджував, що однорічна поширеність шизофренії серед дорослих у США становила 1,1%. […]

Незрозуміло, що в листопаді 2017 року НІМХ змінив веб-сайт і заявив, що однорічна поширеність шизофренії зараз становить 0,3%, або 3 випадки у 1000 дорослих.

Це навряд чи можна пояснити. Нове дослідження означає нові дані. Ви оновлюєте свій веб-сайт, щоб відображати ці нові дані. Що саме такого незрозумілого в цьому?

Більш незрозумілим є те, що Торрі та TAC використовують метафору фокусника та заголовок, що охоплює страх, щоб припустити, що федеральний уряд якимось чином змушує зникнути реальних людей, які страждають на психічні захворювання. Дані не є людьми, особливо коли ви використовуєте ці дані, щоб налякати інших, щоб вони повірили, що щось підпільне відбувається в рамках НІМХ.

У 1994 р. Американська психіатрична асоціація опублікувала Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-IV) і заявила, "[…] поширеність шизофренії за життя, як правило, становить від 0,5% до 1%". У переглянутому виданні цього посібника, випущеному в 2013 році, вони заявили, що поширеність шизофренії протягом усього життя, «здається, становить приблизно 0,3% - 0,7%» - очевидне зниження їхніх оцінок.

Важко сказати, чи справжнє зниження було реальним, чи лише завдяки більшій кількості досліджень та даних, які стали доступними в рамках майже 20-річного періоду публікації цих двох довідкових посібників. Я б стверджував останнє, оскільки в той час у всьому світі було опубліковано чимало нових досліджень поширеності шизофренії.

Клацніть для збільшення зображення; сині смуги позначають 12-місячний рівень поширеності

Поточне останнє слово про показники поширеності шизофренії

Найбільш розумне пояснення, чому НІМХ вирішив оновити свій веб-сайт із більш сучасними, точними цифрами, пояснюється всебічним оглядом показників поширеності шизофренії, опублікованим у 2015 році (Simeone et al., 2015) .2 Ці дослідники зібрали всі опублікував у світі дані про обидва типи рівня поширеності, пов’язані з шизофренією.

Дослідники знайшли на все 65 досліджень. Тридцять один (48 відсотків) був вихідцем з Європи, а 35 (54 відсотки) проводились у зразках чисельністю понад 50 000 осіб. Це досить надійні цифри для вивчення.

Що вони знайшли? «Серед 21 дослідження, що повідомляли про поширеність за 12 місяців, медіана оцінки становила 0,33 відсотка з [діапазоном між] 0,26 - 0,51 відсотка. Середня оцінка поширеності протягом життя серед 29 досліджень становила 0,48 відсотка [з діапазоном між] 0,34 - 0,85 відсотка. "

Тепер, якщо ми не хочемо стверджувати, що США є якимось дивним незвичним місцем - де 12-місячні показники поширеності шизофренії більш ніж втричі перевищують середню оцінку (і подвоюють найвищу оцінку!), Нові цифри NIMH мають цілком сенс. Вони підтримують науку та надійні дані - ворога людей, які люблять поширювати фейкові новини з політичними цілями.

Подобається нам це чи ні, наука говорить нам, що 12-місячний рівень поширеності шизофренії знаходиться в діапазоні від 0,26 до 0,51, з медіаною 0,33 відсотка. NIMH правильний. Центр адвокації лікування не є, і натомість, вочевидь, вважає за краще покладатися на застарілі десятиліття дані.

І в цьому суть. Наука тут, щоб допомогти нам інформувати про навколишній світ. Якщо ми зариваємо голову в пісок і голосно проголошуємо, що число повинно бути помилковим, оскільки це завжди було якесь інше число, ми вирішимо залишатися невідомими і не поінформованими про останні та найточніші наукові дані.

Торрі та Сінклер, здається, сперечаються про цифру не з наукової точки зору, а, скоріше, з політичної. 10 років і потребують оновлення. Насправді, єдиними оцінками поширеності шизофренії з Центральної чи Південної Америки були оцінки для окремих країн, представлені в дослідженні WHS 2003 року. ""> 3 І це ганьба, оскільки дані про політику не дають нічого.

А також ті, хто прагне інформувати інших про важливі проблеми психічного здоров'я.

Список літератури

Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання. Арлінгтон, штат Вірджинія.

Американська психіатрична асоціація. (1994). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, четверте видання. Арлінгтон, штат Вірджинія.

Сімеоне, Джейсон К.; Уорд, Олександра Дж .; Ротелла, Філіп; Коллінз, Дженна; Віндіш, Рікарда. (2015). Оцінка варіацій опублікованих оцінок поширеності шизофренії за 1990-2013 роки: систематичний огляд літератури. Психіатрія BMC, 15.

Виноски:

1. Хронічні стани, коли підтримуюче лікування - а не лікування - іноді може виявляти подібні показники поширеності за 12 місяців та протягом усього життя (в межах 1 відсотка). Шізофренія, безперечно, відноситься до цієї категорії, оскільки більшість людей, які страждають на шизофренію, зазвичай страждають нею майже всю доросле життя. [↩]
2. Чому NIMH знадобилося майже два роки, щоб оновити свій веб-сайт, оскільки ці дані були опубліковані - це вже інше питання. [↩]
3. Однак я можу погодитися з їхнім висновком, що на вивчення рівня поширеності витрачається недостатньо грошей - для більшості психічних розладів. Як зазначають Сімеоне та ін. (2015) зазначав три роки тому: «У кількох великих густонаселених країнах (таких як Бразилія, Франція, Німеччина, Японія та Росія) було або одне, або жодне опубліковане дослідження щодо поширеності шизофренії серед загальної популяції, тоді як оцінки багатьом іншим країнам було> 10 років і вони потребували оновлення. Насправді, єдиними оцінками поширеності шизофренії з Центральної або Південної Америки були оцінки для окремих країн, представлені в дослідженні WHS 2003 року ". [↩]