Зростаюча реакція на біполярність у дітей
Ми знали, що це настане, ми просто чекали його - повідомлення основних ЗМІ про те, що у дітей діагностується стан, який не вважається діагнозом дитинства, біполярний розлад. Звичайно, це триває багато-багато років, але чи правильно це робить?
Скотт Аллен, оф Бостонський глобус, проливає трохи світла на біполярні діагнози у дітей сьогодні.
Я був розчарований, прочитавши, як ця стаття видає Бідермана як egomaniac:
Бідерман відмовляє більшості критиків, кажучи, що вони не можуть відповідати його науковому досвіду як співавтор 30 наукових праць на рік і керівник великої дослідницької програми департаменту психіатрії, що займає перше місце ... "Не всі думки створюються рівними".
Ніщо інше, як виявлення справжніх кольорів, коли стикаються з реальними питаннями щодо своїх висновків. Бейдерман, здається, помпезно припускає, що якщо ви не входите до його категорії як співавтор 30 наукових праць на рік або є директором великої наукової програми, то вам насправді немає де сумніватися в його думках. Але інші лікарі такого ж калібру, не кажучи вже про начитаних фахівців, таких як я, є.
Діагноз біполярного розладу у дітей - це незручна катастрофа поїзда з недостатньою емпіричною підтримкою, щоб робити це оптом, і з недостатньою увагою до серйозних негативних наслідків лікування.
Зачекайте, поки Бейдерман відкриє Інтернет! Лол.
Але найнеприємнішим моментом статті є те, що діагностика цього стану дорослих - біполярного розладу, але у дітей - базується на досить тонких емпіричних дослідженнях:
Тим не менше, загальні дослідження мали надзвичайно великий вплив: їхнє дослідження 2001 року, в якому 23 діти, яким діагностовано біполярне захворювання, отримували препарат Зіпрекса протягом восьми тижнів, стало однією з найбільш часто цитованих статей в історії Журнал дитячої та підліткової психофармакології. Дослідження показало, що препарат полегшив спалахи агресії, хоча діти, як правило, набирали більше 10 фунтів.
23 дітей! Вибачте, люди, але N = 23 лише на 8 тижнів для дослідження приблизно такий маленький, як ви можете отримати під час дослідження і навіть опублікувати його. Мати таке дослідження як один із наріжних каменів цілої суперечки майже смішно, якщо ставки були не такими серйозними - діти можуть померти, якщо неправильно призначені антипсихотичні препарати та неправильно поставлений діагноз.
Інша проблема - це, звичайно, нікому не призначають ніяких ліків лише протягом 8 тижнів. Який довгостроковий вплив цих дуже потужних препаратів на розвиток дитини? Вам ніхто не може сказати, оскільки дослідження ще не проведено. Чи справді ми повинні виписувати такі ліки оптом, не проводячи проведених досліджень (і проходячи процес затвердження FDA, який гарантує певний поріг безпеки та ефективності)?
Швидкий підйом викликав занепокоєння в Національному інституті психічного здоров'я, що змусило його керівників скликати провідних спеціалістів, включаючи Бідермана, щоб закликати їх розробити стандарти діагностики та лікування. Настанови, опубліковані в 2001 році, визнали, що Бідерман мав рацію: біполярний розлад може вразити до статевого дозрівання. Однак в керівних принципах також зазначено, що виявлення захворювання серед дітей є складним завданням, оскільки нормальні діти схильні до дратівливості, агресивності чи запаморочення.
Доктор Стівен Хайман, який тоді був директором інституту психічного здоров'я, а зараз є проректором в Гарвардському університеті, заявив, що він все ще дуже стурбований зростаючим використанням таких великих антипсихотичних препаратів, як Zyprexa, Risperdal та Seroquel серед дітей.
Пам’ятайте також, що 10 років тому було практично нечувано призначати антипсихотичні препарати для лікування біполярного розладу. Біполярний розлад традиційно лікували безпечними, зрозумілими (але загальними) препаратами, такими як літій та Депакоте. Чому б не спробувати спершу лікувати дітей із передбачуваним біполярним розладом цими іншими, старшими та безпечнішими препаратами?
Ну, не там гроші. Коли антипсихотики були схвалені для лікування біполярного розладу у дорослих, здавалося цілком природним вивчити їх переваги (та підвищений потенціал доходу) у дітей.
Гайман мудро робить висновок: "Ми не знаємо першого про безпеку та ефективність цих препаратів навіть самі по собі в ці молоді віки, не кажучи вже про їх змішування".
Якщо це правда - і це правда - чому лікарі, як Бідерман, так швидко призначають їх дітям?
Суть Глобус У статті йдеться про те, що діагностика біполярного розладу у дітей є складною, і, оскільки вона дуже складна, її слід робити дуже консервативно. Крім того, призначаючи лікування таким дітям, це слід робити дуже обережно - а не як "факт" або сприймати себе як належне (особливо з огляду на те, що FDA навіть не затвердила жодного препарату для лікування біполярного розладу у дітей!) .
І звичайно, звичайний аргумент щодо упередженості в фармації піднімає свою голову (але я не думаю, що це насправді можна порівняти з власним его Бідермена):
Biederman отримав фінансування на дослідження від 15 фармацевтичних компаній і є платним доповідачем або радником семи з них, включаючи Eli Lilly & Co. та Janssen Pharmaceuticals, які виробляють багатомільярдні антипсихотичні препарати Zyprexa та Risperdal відповідно. […]
Начальник Бідермана сказав, що не вірить, що гроші впливають на рішення Бідермана.
Ну, ось я! Його начальник каже, що нічого страшного, тож, мабуть, нічого! Спасибі босу !!
