Дегенеративний спондилолістез поперекового відділу хребта

Дегенеративні зміни хребта часто відносять до тих, що викликають втрату нормальної структури та / або функціонування. Дегенеративний спондилолістез (ДС) - це розлад, який викликає рух вперед (ковзання) одного тіла хребця по відношенню до нижнього. Термін "спондилолістез" утворений від 2 грецьких слів: "спондило", що означає хребець, і "олістез", що означає ковзати по нахилу. DS найчастіше зустрічається в поперековому відділі хребта (L4-L5, ) і може викликати болі в попереку.

Вище: спондилолістез на L4-L5

Багато пацієнтів з рентгенографічним виявленням дегенеративного спондилолістезу успішно лікуються без операцій на хребті . Якщо немає значних неврологічних порушень, випробування консервативної / неоперативної терапії, як правило, є обґрунтованим. Якщо симптоми пацієнта стійкі, то хірургічне втручання може бути доречним. З точки зору хірургічного варіанту, найбільш часто розглядаються декомпресія (для усунення нервових симптомів) та стабілізація / зрощення. Залежно від схеми симптоматики та рентгенологічних даних пацієнта, лікуючий хірург може розглянути лише декомпресію, лише злиття або комбіновану декомпресію та зрощення.

Симптоми та неопераційні методи лікування спондилолістезу

Типові симптоми включають біль у спині, м’язові спазми, біль у стегні чи нозі та слабкість. Цікаво, що деякі пацієнти не мають симптомів і можуть дізнатися, що вони мають стан хребта після рентгенографії хребта.

Біль у спині, пов’язана з ДС, зазвичай лікується за допомогою нехірургічного лікування. Під час фази гострого болю може бути рекомендований постільний режим протягом декількох днів. Заходи, пов’язані з важким підняттям, заборонені для запобігання стресу в поперековому відділі хребта.

Ліки від спондилолістезу

Під час гострої фази болю в попереку можуть бути призначені ліки. Деякі з них можуть включати наркотики, ацетамінофен, протизапальні засоби, міорелаксанти та антидепресанти.

  • Наркотики вживаються на короткочасній основі через потенціал наркоманії.
  • Коли біль у попереку викликана м’язовим спазмом, може бути призначений міорелаксант. М'язові релаксанти зазвичай застосовуються не довше одного тижня і мають заспокійливу дію.
  • Депресія може бути фактором хронічного болю в попереку. Антидепресанти мають знеболюючі властивості і можуть покращити сон.

Оздоровча та фізична терапія спондилолістезу

Інше консервативне, нехірургічне лікування може включати брекет на замовлення. Підтяжка призначена для зменшення навантажень (ваги) поперекового відділу хребта. Фізична терапія також може бути додана до плану лікування. Форми лікувальних вправ, включаючи розтягнення, можуть підвищити гнучкість м’язів тулуба. Інші нееробні вправи можуть допомогти покращити м'язову витривалість, координацію, силу та полегшити схуднення. Вправа також допомагає боротися з тривогою і депресією (важливо для управління болем).

Прогресування хвороби та неврологічний дефіцит

Хоча дегенеративний спондилолістез може спричинити ковзання хребця вперед, це не завжди означає, що розлад є прогресуючим. Хребетний сегмент може бути стабільним без будь-яких неврологічних компромісів. Хірургія стає важливою, коли порушення викликає неврологічний дефіцит, наприклад, нетримання сечі або прогресування. Спинномозковий синтез та інструментарій можуть стати важливим, якщо прослизання перевищує 3 міліметри. Ці хірургічні процедури стабілізують хребетний стовп.

Хірург базує свої рішення на історії хвороби пацієнта, симптомах, рентгенографічних даних, а також на ступені та куті ковзання хребця. Як відомо, пацієнти, які вживають тютюн або мають зайву вагу, відчувають менші показники успіху при злитті. Нікотин гальмує процес злиття, а надмірна вага накладає надмірну вагу на поперековий відділ хребта.

Спинномозковий синтез та інструментарій для спондилолістезу

Спинно-синтез та інструментарій поєднуються.

  • Для спінального зрощення використовується власна кістка пацієнта (бажана), зібрана з гребеня клубової кістки (таза). Донорська кістка - це варіант.
  • Для спінального інструментарію використовуються медично розроблені імплантати, такі як гвинти, прути та клітки.

Імплантат тримає хребетний сегмент надійно, полегшуючи зрощення. Інструментарій забезпечує більш швидке полегшення болю, одужання та може усунути необхідність укріплення після операції. Дві хірургічні процедури, які використовують спінальний синтез та інструментальний апарат, називаються фронтальним злиттям переднього поперекового відділу (ALIF) та заднім злиттям поперекового інтермедію (PLIF). Різниця між двома процедурами полягає в хірургічному підході до лікування розладу (спереду або ззаду).

Висновок
Незважаючи на те, що дорослі дорослі можуть очікувати виникнення дегенеративних процесів у їх хребтах, це, безумовно, не вказує на майбутнє, що стикається з інвалідністю. В цілому спондилолістез зачіпає лише невеликий відсоток населення. В цілому більшість дегенеративних розладів хребта можна лікувати за допомогою нехірургічних методів лікування.

!-- GDPR -->