Програма допомагає людям з деменцією залишатися вдома
18-місячна пілотна програма надала ресурси та консультантів літнім жителям Балтимору з деменцією та іншими порушеннями пам’яті.
"Проект продемонстрував, що ми змогли допомогти таким людям старіти на місці, не жертвуючи їх якістю життя", - сказала керівник дослідження Квінсі Майлз Самус, доктор філософії.
У випробуванні, відомому як "Максимізація незалежності" вдома, брали участь 303 особи віком від 70 років із порушеннями пам'яті, в першу чергу деменцією та легкими когнітивними порушеннями.
Приблизно одна третина учасників отримала візит додому від координатора догляду за пам’яттю та медсестри.
Фахівці оцінили цілий ряд потреб у догляді, включаючи діагностику проблем із пам’яттю, огляд ліків, проблеми з поведінкою, повсякденну діяльність та неліковані медичні проблеми, такі як проблеми зі слухом чи зором, високий кров’яний тиск або діабет.
Потім команда з догляду розробила персональний план догляду та працювала з родиною з часом, щоб стежити за прогресом та враховувати нові потреби.
Мета полягала в тому, щоб дізнатись, чи може модель координації допомоги при деменції, яка включає підтверджені практикою методи догляду, затримати або запобігти необхідності переїзду з дому до інших закладів, таких як будинки престарілих або заклади, що проживають за допомогою.
Як опубліковано в Інтернеті в Американський журнал геріатричної психології, слідчі Джонса Хопкінса говорять, що ті, хто отримав 18 місяців координації догляду з візитами додому, могли безпечно залишатися в своїх будинках із середньою величиною 288 додаткових днів або приблизно 9,5 місяців протягом середнього періоду спостереження близько 2 років.
"Це може зробити величезну різницю з точки зору комфорту, грошей та якості життя тих, хто бере участь", - сказав Самус.
Дослідники виявили, що учасники, які регулярно зустрічаються з координаторами, значно рідше залишають свої домівки або помирають, ніж ті, хто в контрольній групі (30 відсотків проти 45,6 відсотка).
Крім того, вони мали менше незадоволених потреб у догляді, особливо щодо питань безпеки та правового / попереднього догляду, та покращили якість життя.
Люди з деменцією - зростаючий сегмент населення - страждають не лише від погіршення пам’яті, але й мають труднощі з повсякденними життєвими завданнями та здатністю безпечно доглядати за собою або вирішувати інші проблеми зі здоров’ям.
Оскільки страхування не завжди охоплює немедичні потреби та послуги координатора, Самус каже, що дослідження її команди було розроблене для того, щоб почати відповідати на питання, чи можуть моделі догляду, такі як MIND, продемонструвати фінансові заощадження та цінність догляду на базі громади, сподіваючись, що більше страховиків може покрити витрати таких програм у майбутньому.
У ході випробування координатори перевіряли безпеку будинку, харчування та наявність їжі, а також чи брали участь пацієнти у значущих чи цілеспрямованих заходах, окрім простого перегляду телевізора протягом більшої частини дня. Вони також оцінили, чи слід оцінювати пацієнтів щодо безпеки руху, чи ризикують вони збитися з дороги та загубитися, а також які ресурси місцевої громади доступні для задоволення незадоволених потреб.
Окрім таких послуг, програма надавала освіту з питань деменції та проблем з пам’яттю вихователям та пацієнтам, а також неформальне консультування та вирішення проблем. Також обговорювались такі юридичні питання, як попередні розпорядження та заповіти, і координатори контактували з членами сім'ї принаймні раз на місяць.
"Проблеми домашньої та особистої безпеки торкнулися 90 відсотків учасників на початку судового розгляду", - повідомляють дослідники. "Деякі 65 відсотків потребували загальної медичної допомоги, 52 відсотки виявили відсутність значущих заходів, а 48 відсотків потребували юридичного / попереднього планування догляду".
«Координаторами з питань пам’яті були громадські працівники, вони не мали клінічного досвіду чи попередньої підготовки з догляду за людьми з порушеннями пам’яті, що свідчить про те, що потенційна робоча сила, яка могла б отримати навички координатора, велика», - говорить Самус. Координатори пройшли інтенсивне навчання протягом 4 тижнів, включаючи лекції, рольові ігри та спостереження за хворими на деменцію в клінічних умовах.
Координатори допомоги отримували практичну підтримку від медсестри та лікаря, і команда щотижня збиралася для обговорення справ.
"Результати показують, що в майбутньому слід оцінювати більш широке застосування моделі домашнього догляду, а також те, чи може вона забезпечити економічну вигоду для державних страховиків, таких як Medicaid та Medicare", - сказав Самус.
Джерело: Johns Hopkins Medicine
