Ранній початок сколіозу у дітей

Сколіоз раннього початку (ЕОС) - це ненормальне бокове викривлення хребта, виявлене у дітей віком до 10 років.

У США понад 100 000 дітей щороку діагностують сколіоз, а більшість людей мають підлітковий ідіопатичний сколіоз (AIS). АІС є найпоширенішим типом сколіозу і вражає дітей віком від 10 до 18 років. ЕОС набагато рідше і часто складнішого характеру.

Сколіоз раннього початку може вражати дітей до 10 років. Джерело фото: 123RF.com.

Види раннього початку сколіозу

Лікарі виділили кілька типів ЕОС. Більшість форм ЕОС мають очевидну причину і пов'язані з окремими проблемами охорони здоров’я. З іншого боку, підгрупа випадків ЕОС є ідіопатичною, тобто вони не мають відомих причин та визначаються залежно від віку при встановленні діагнозу.

Нижче наведено типи EOS:

• Вроджений сколіоз виникає, коли кістки хребта неправильно формуються в утробі матері.
• Нейромускульний сколіоз викликається порушеннями роботи мозку, спинного мозку або м’язової системи (наприклад, м'язова дистрофія). Ці порушення заважають м’язам спини утримувати хребет прямо.
• Синдромний сколіоз розвивається як частина основного синдрому або порушення, що вражає численні частини тіла (наприклад, синдром Прадера-Віллі; рідкісне захворювання, що впливає на розвиток).
• Інфантильний ідіопатичний сколіоз діагностується у дітей віком від 3 років. У неї немає відомих причин.
• Юнацький ідіопатичний сколіоз діагностується у дітей віком від 4 до 10. У нього немає відомих причин.

Ознаки та симптоми раннього початку сколіозу

EOS може бути важко визначити, оскільки деякі діти не мають сильної кривої хребта і, можливо, не відчувають болю, що заважає їм типову діяльність. Головне пам’ятати - це симетрія, оскільки це може виявити проблему, коли всі інші ознаки вказують на нормальне.

Нижче наведені найбільш поширені ознаки EOS:

• Тіло, схоже, схиляється в один бік
• Плечі виглядають нерівномірно, одна лопатка стирчить більше
• Лінія талії нерівна
• Висота стегна виводиться на рівновагу
• Ребра виступають на один бік більше

Діагностування раннього початку сколіозу

Дитячий педіатр, дитячий ортопед або фахівець хребта може поставити діагноз ЕОС за допомогою різних методів.

Фізичний огляд, включаючи тест Адама на вигин вперед (на фото нижче), виявить видатність або горб або відхилення хребта, що вказує на викривлення. Але лікарі розраховують на сканування - а саме на рентгенограмі - для підтвердження EOS.

Поширений зоровий тест на сколіоз, який може бути виконаний у школі, - тест Адама на згинання вперед. Дитина просто нахиляється в талії і приймає дайвінг положення. Джерело фото: 123RF.com.

Лікар візьме стоячі рентгенограми хребта вашої дитини, щоб правильно побачити всю природу сколіозу. Зазвичай один рентген беруть ззаду спереду (називається задньо-переднім рентгеном), а другий - збоку (називається бічним рентгеном). Інші рентгенівські промені можуть включати згинання збоку.

Ваш лікар може також попросити тест на магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб виключити присутність спинного мозку та інших структур або КТ, щоб показати 3D-вигляд кісткових структур.

Оскільки рентгенівські промені використовуються для діагностики сколіозу, і протягом усього моніторингового процесу під час лікування люди викликають занепокоєння щодо радіації. Зважаючи на це, лікарі обмежують кількість рентгенівських променів, які потребують дитина, і можуть використовувати свинцеві екрани для захисту тканин молочної залози та щитовидної залози, зменшення рентгенівських променів із меншою дозою та навіть сканування форми тіла на основі світла.

Лікування раннього сколіозу

Існує чотири загальні підходи до лікування ЕОС:

1. Спостереження
2. Спинномозкові
3. Кастинг для тіла
4. Операція на хребті

Спостереження
Ваш лікар може порекомендувати період спостереження перед тим, як проводити будь-яке активне лікування, оскільки іноді сколіоз стабілізується і навіть виправить себе, оскільки ваша дитина особливо росте з дуже маленькими кривими у зовсім маленьких дітей. Зазвичай це означає відвідувати регулярні спостереження у лікаря протягом року, щоб виявити будь-які зміни в кривій дитини.

Спинномозкові
Спинномозкові розлади є поширеним нехірургічним методом лікування ЕОС. Ваш лікар буде співпрацювати з ортопедом, щоб створити спеціальний спинальний брекет для вашої дитини. Мета дужки - не обов'язково виправити сколіоз, а запобігти прогресуванню кривої.

Кастинг для тіла
Кастинги для тіла можуть бути рекомендовані дітям віком від 6 місяців до 6 років, які мають криві, які можуть прогресувати. Тілесні касти виготовляються на замовлення і ставляться, поки ваша дитина спить під загальним наркозом. Касти можуть бути на місці до 12 тижнів, тому вашій дитині буде потрібна серія каст під час лікування. Лиття може використовуватися для більш суворих кривих або у випадках, коли дужка не запобігає погіршенню кривої. Часто акторський склад використовується для затримки необхідності хірургічної операції на хребті, яка ідеально виконується після того, як більша частина росту вашої дитини завершена. Дугу часто використовують з тією ж метою.

Операція на хребті
Якщо у вашої дитини сильна крива 50 градусів і більше, хірургічна операція на хребті вважається, але часто затягується до тих пір, поки кривизна не буде значно більшою і дитина не стане більшою і завершить більше зростання.

Існують різні хірургічні підходи до ЕОС, включаючи зростаючу хірургію стержня, VEPTR ^® (вертикальне розширювальне протезне титанове ребро), прив’язку тіла хребців, пристрої з керуванням ростом та зрощення хребта.

Світле майбутнє з раннім сколіозом

Коли у вашої дитини діагностовано сколіоз раннього початку, це може бути страшно для вас обох. На щастя, доступні сьогодні методи лікування є дуже успішними в управлінні або навіть корекції спинномозкової кривої. Ваше заохочення та підтримка - разом із відданістю колективу дитячого відділу хребта - допоможуть вашій дитині добре реагувати на лікування та вестиме щасливе та повноцінне життя.

Переглянути джерела

Ранній початок сколіозу. Веб-сайт дитячої лікарні Філадельфії. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Опубліковано 9 лютого 2016. Доступно 6 лютого 2017 року.

Ранній початок сколіозу. Товариство досліджень сколіозу. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Доступ 6 лютого 2017 року.

Поширені питання щодо раннього початку сколіозу. Фонд «Зростаючий хребет», створений у співпраці з Фондом дитячого хребта, Товариством досліджень сколіозу та Педіатричним ортопедичним товариством Північної Америки. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Доступ 6 лютого 2017 року.

Що таке ранній початок сколіозу? Веб-сайт Фонду дитячого хребта. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Доступ 6 лютого 2017 року.