Фасетні ін’єкції при болях у попереку
Фасетні ін'єкції: застосовуються для діагностики
Терапевтична користь фацетних ін'єкцій залишається суперечливою. Суперечка починається з поганого співвідношення анамнезу та обстеження з справжніми фасеточними болями в попереку.
Мета фасетних ін'єкцій - підтвердити діагноз і, можливо, допомогти зменшити біль.
Багато пацієнтів будуть скаржитися на біль у спині та часто в нижніх кінцівках при стоянні, ходьбі та розгинанні. Неврологічне обстеження нормально, а провокаційні тести на запалення кореневих нервів зазвичай негативні. У багатьох пацієнтів буде посилюватися біль при пасивному розширенні та / або розгинанні та обертанні; рідше пацієнти скаржаться на біль при згинанні.Крім того, рентгенографічне та кісткове сканування не було корисним у підборі відповідних пацієнтів для фасетних ін'єкцій.
Тому основна роль фасетних ін'єкцій залишається діагностичною. Існує менша підтримка терапевтичного ефекту внутрішньосуглобових ін'єкцій кортикостероїдів або абляції нервів, іннервуючих поперекові фасетні суглоби.
Фасетним ін'єкціям слід застосовувати пацієнтам, які не виконали спрямовану неоперативну програму лікування, яка включає різні методи маніпуляції / мобілізації. Вони не показані протягом перших чотирьох-шести тижнів лікування, і при використанні їх слід проводити під флюороскопічним керівництвом, використовуючи контрастну речовину для забезпечення правильного розміщення.
Мета фасетних спільних ін'єкцій
Мета фасетних ін'єкцій - підтвердити діагноз і, можливо, допомогти зменшити біль, щоб полегшити активну програму фізичної терапії. Якщо попередні ін'єкції були корисними і спостерігається повторний біль, їх можна повторити; однак повторні ін'єкції повинні бути обмежені.
Цю процедуру слід застосовувати лише у тих випадках, коли не є всебічною програмою, і ні в якому разі не слід розглядати при первинному лікуванні епізоду гострого болю в попереку.
