Інтенсивне терапевтичне лікування залишається пов’язаним із стійкими симптомами депресії

Нові дослідження показують, що майже кожен третій чоловік, виписаний із госпітальних відділень інтенсивної терапії, має клінічно важливі та стійкі симптоми депресії.

Дослідники з Джонса Хопкінса провели мета-аналіз, який поєднав подібні дослідження для огляду понад 4000 пацієнтів. Вони виявили, що симптоми депресії можуть тривати рік і більше.

Примітно, що ризик розвитку симптомів депресії є більш імовірним у людей, які в анамнезі мали психологічний дистрес до перебування в реанімації.

Поширеність симптомів депресії в цій популяції, описана в журналіМедицина критичної допомоги, втричі-чотири рази перевищує загальну кількість населення, сказав співавтор дослідження О. Джозеф Біенвену, доктор медичних наук, доктор філософії

"Люди з депресією можуть не тільки повільніше фізично одужувати, але вони також відчувають фінансові труднощі, оскільки часто не можуть повернутися на роботу, а їхні опікуни повинні залишатися з ними вдома", - сказав Б'єнвену.

Психологічні симптоми, що виникали перед перебуванням у відділенні інтенсивної терапії, та психологічний дистрес, який зазнав під час перебування в лікарні інтенсивної терапії або госпіталізації, були факторами ризику, найбільш пов'язаними з симптомами депресії після виписки з лікарні, встановлено в огляді.

"Цілком очевидно, що ті, хто пережив реанімацію, мають фізичні, когнітивні та психологічні проблеми, що суттєво погіршують їх реінтеграцію в суспільство, повернення до роботи та можливість брати на себе попередні ролі в житті", - сказав старший автор дослідження Дейл Нідхем, доктор медичних наук.

«Якщо пацієнти говорять про те, що реанімація страждає від стресу, або у них є незвичні спогади або почуття пригніченості на звалищах, ми повинні сприймати це серйозно. Постачальники медичних послуг, члени сім'ї та особи, які доглядають, повинні звертати увагу на ці симптоми та переконуватись, що вони не затьмарені », - сказав він.

Більше п’яти мільйонів пацієнтів у Сполучених Штатах щороку приймаються до реанімаційних відділень, каже він.

Для дослідження дослідники провели пошук у п'яти електронних базах даних для пошуку досліджень депресії після перебування в реанімації, які проводились з 1970 по 13 березня 2015 року. Дослідження, включені в це дослідження, оцінювали тих, хто вижив старше 16 років, та оцінювали симптоми депресії після виписки з лікарні.

Врешті-решт, дослідники зосередились на 42 звітах, складених 4113 пацієнтів, які оцінювались на депресивні симптоми, як правило, від одного до 12 місяців після виписки з відділення інтенсивної терапії.

Дослідження включали пацієнтів чоловічої та жіночої статі різного віку; 14 досліджень було проведено у Великобританії та 10 у США.

Найбільш поширеним вимірюванням симптомів депресії (у 22 дослідженнях) була десказована шкала лікарняної шкали тривоги та депресії (HADS-D), анкета, яку дослідники зазвичай використовують для оцінки тривожності та депресії.

Підскала депресії визначає рівень симптомів депресії, які переживає людина, на основі оцінки від нуля до 21, при цьому оцінка від нуля до семи є нормальною, вісім до 10 - легкою, а 11 і більше - середньою і важкою.

Поширеність симптомів депресії у всіх дослідженнях коливалась від чотирьох до 64 відсотків. Дослідники виявили принаймні легкі депресивні симптоми серед 29 відсотків людей через два-три місяці після виписки. Потім 34 відсотки із симптомами депресії через шість місяців після виписки та 29 відсотків через 12-14 місяців після виписки.

Сімнадцять відсотків осіб виражали симптоми помірного та важкого ступеня депресії через два-три місяці після виписки, 17 відсотків через шість місяців після виписки та 13 відсотків через 12-14 місяців після виписки.

Нідхем та команда заявляють, що протягом перших 12 місяців після виписки не спостерігалося значних змін у поширеності симптомів депресії, що свідчить про збереження симптомів протягом цього періоду часу.

Психологічні симптоми, що існували до перебування у відділенні інтенсивної терапії, були тісно пов’язані з симптомами депресії після виписки з інтенсивної терапії.

Додаткові стани, такі як наявність психологічних симптомів дистрессу, що переживаються в реанімаційному відділенні або лікарні, включаючи гнів, нервозність та симптоми гострого стресу, такі як емоційна роз'єднаність або спалахи, також були пов'язані з депресією після виписки.

Навпаки, вік пацієнта, тяжкість захворювання, тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії чи лікарні та тривалість седації не були пов’язані із симптомами депресії. Депресивні симптоми корелювали з більшою тривожністю та симптомами посттравматичного стресового розладу та з гіршою якістю життя.

Фізична реабілітація після виписки з лікарні була оцінена в трьох розглянутих дослідженнях і виявлена ​​потенційно корисною. Використання щоденника інтенсивної терапії, оцінене у двох дослідженнях, не асоціювалося зі значним зменшенням симптомів депресії, а також не проводилось оцінювання в одному дослідженні клініки спостереження інтенсивної терапії під керівництвом медсестри.

"Виявлення пацієнтів з уже існуючими психологічними коморбідностями та симптомами психологічного дистрессу в лікарні може допомогти максимально ідентифікувати депресію та зусилля щодо раннього втручання", - сказала провідний автор Анахіта Рабі, доктор медичних наук.

"І, враховуючи сильну залежність депресії від тривоги та симптомів ПТСР після критичної хвороби, пацієнти, які виявляють позитивний результат на депресію, повинні оцінюватися на предмет повного спектру психологічних симптомів".

Дослідження має обмеження; дослідники застерігають, що симптоми депресії оцінювались за допомогою опитувальників у всіх дослідженнях, крім двох, більшість з яких не були ретельно оцінені щодо їх ефективності у тих, хто вижив в реанімації.

Іншим обмеженням дослідження була суттєва статистична невідповідність або неоднорідність. Отже, наявні дані не уточнюють, чи є депресивні симптоми наслідком критичної хвороби, чи депресивні симптоми після реанімації в основному відображають хворобу до прийому в Інтенсивну терапію чи є наслідком госпіталізації.

Джерело: Джонс Хопкінс / EurekAlert