Розлади особистості, неправильно діагностовані як біполярні
Останній рік тривають дискусії щодо неправильних діагнозів біполярного розладу. Нове дослідження має на меті уточнити первинні висновки, визначивши, що дослідники вважають відповідним діагнозом.
У попередньому дослідженні дослідники повідомляли, що менше половини пацієнтів, яким раніше був діагностований біполярний розлад, отримали фактичний діагноз біполярного розладу після використання всебічного, психіатричного діагностичного інструментарію - Структурованого клінічного інтерв'ю для DSM-IV (SCID).
Тобто мала місце надмірна діагностика біполярного розладу. У цьому подальшому дослідженні вчені визначили фактичні діагнози цих пацієнтів.
Під керівництвом провідного автора Марка Ціммермана дослідники виявили, що у пацієнтів, яким попередньо був поставлений діагноз біполярного розладу, який не був підтверджений SCID, значно частіше діагностували прикордонний розлад особистості, а також порушення імпульсного контролю.
Структуроване клінічне інтерв'ю для DSM-IV (SCID) вважається "золотим стандартом" для точної діагностики психічних розладів. При правильному введенні рівень взаємозв'язку між сторонами є таким же високим, як і для багатьох поширених медичних захворювань. З тих пір він був оновлений для DSM-5.
Дослідження включало вивчення 82 психіатричних амбулаторних хворих, які повідомили, що отримали попередній діагноз біполярного розладу, який згодом не був підтверджений використанням SCID. Діагнози у цих пацієнтів порівнювали з 528 пацієнтами, яким раніше не діагностували біполярний розлад. Дослідження проводилось у період з травня 2001 року по березень 2005 року.
Циммерман, який також є доцентом кафедри психіатрії та поведінки людини в Медичній школі Уоррена Альперта з Університету Брауна, каже: «У нашому дослідженні одна чверть пацієнтів, яким діагностовано біполярний розлад, відповідала критеріям DSM-IV для прикордонного розладу особистості. . Дивлячись на ці результати по-іншому, майже 40 відсотків (20 із 52) пацієнтів з діагнозом DSM-IV прикордонного розладу особистості були надмірно діагностовані з біполярним розладом ».
Результати дослідження також вказують на те, що у пацієнтів, яким було діагностовано біполярний розлад, частіше діагностували великий депресивний розлад, асоціальний розлад особистості, посттравматичний стресовий розлад та розлади харчування та імпульсу.
Циммерман та його колеги зазначають, що "ми припускаємо, що у пацієнтів з нестабільністю настрою лікарі схильні діагностувати розлад, що реагує на ліки, такий як біполярний розлад, а не такий розлад, як прикордонний розлад особистості, який менш реагує на ліки".
У своєму раніше опублікованому дослідженні, яке привело до висновку, що біполярний розлад був передіагностований, дослідники вивчили загалом 700 пацієнтів. З 700 пацієнтів 145 повідомили, що їм раніше діагностували біполярний розлад. Однак у менш ніж половини із 145 пацієнтів (43,4 відсотка) діагностовано біполярний розлад на основі SCID.
Автори заявляють, що надмірна діагностика біполярного розладу може мати серйозні наслідки, оскільки, хоча біполярний розлад лікується стабілізаторами настрою, жодних ліків не було схвалено для лікування прикордонного розладу особистості. Як результат, надмірна діагностика біполярного розладу може надмірно піддавати пацієнтів серйозним побічним ефектам від ліків, включаючи можливий вплив на ниркові, ендокринні, печінкові, імунологічні та метаболічні функції.
Зіммерман підсумовує: "Оскільки продовжують з’являтися докази, що підтверджують ефективність певних форм психотерапії для прикордонного розладу особистості, надмірне діагностування біполярного розладу у пацієнтів з прикордонним розладом особистості може призвести до відмови рекомендувати найбільш відповідні форми лікування".
Біполярний розлад - це серйозне психічне захворювання, коли людина відчуває надзвичайні коливання свого настрою від мінімумів, які називаються біполярною депресією, до максимумів, які називаються біполярною манією або гіпоманією. Існує два основних типи цього розладу: біполярний I та біполярний II розлад. В останньому людина переживає епізоди гіпоманії, а не повноцінну манію. Біполярний розлад легко піддається лікуванню за допомогою таких ліків, як літій, що стабілізує настрій, та психотерапія.
Їх дослідження опубліковано в Інтернет-виданні Журнал клінічної психіатрії.
Джерело: Тривалість життя
Ця стаття оновлена з оригінальної версії, яка була опублікована тут 30 липня 2009 року.
