Плацебо може полегшити біль - навіть коли ви знаєте, що це плацебо
Звичайна медична мудрість давно твердить, що ефекти плацебо залежать від віри пацієнтів, що вони отримують фармакологічно активні ліки.
Однак нове дослідження є першим, що продемонструвало, що пацієнти, які свідомо приймали плацебо в поєднанні з традиційним лікуванням болю в попереку, бачили більше покращення, ніж у тих, хто отримував традиційне лікування.
"Ці висновки перевертають наше розуміння ефекту плацебо на його голову", - сказав спільний старший автор, доктор Тед Каптчук, доцент медицини в Гарвардській медичній школі.
"Це нове дослідження демонструє, що ефект плацебо не обов'язково викликається свідомим сподіванням пацієнтів на те, що вони отримують активний лікарський засіб, як довго думали", - сказав Каптчук, також директор Програми плацебо-досліджень та терапевтичної зустрічі в Бет Ізраїль Медичний центр Диаконес.
"Прийом таблетки в контексті стосунків пацієнта та клініциста - навіть якщо ви знаєте, що це плацебо - це ритуал, який змінює симптоми і, ймовірно, активує ділянки мозку, які модулюють симптоми".
Стаття про висновки з'являється в журналі Біль.
Каптчук разом із колегами з Інституту вищої психічної медицини (ISPA) у Лісабоні, Португалія, вивчав 97 пацієнтів із хронічним болем у попереку (cLBP), який спричиняє більшу інвалідність, ніж будь-який інший стан у світі.
Після того, як усіх учасників пройшов обстеження та огляд зареєстрованою медичною сестрою та сертифікованим спеціалістом з питань болю, вчені дали 15 пацієнтам 15-хвилинне пояснення ефекту плацебо. Лише тоді група була рандомізована в одну з двох груп; група лікування як зазвичай (TAU) або група відкритого плацебо (OLP).
Переважна більшість учасників обох груп (від 85 до 88 відсотків) вже приймали ліки - переважно нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - від болю. (Пацієнти, які приймали опіоїдні препарати, були виключені з дослідження).
Учасникам як груп TAU, так і OLP було дозволено продовжувати приймати ці препарати, але вони зобов'язані не змінювати дозування та не вносити будь-яких інших серйозних змін у спосіб життя, наприклад, розпочати план вправ або нові ліки, що може вплинути на їх біль.
Крім того, пацієнтам у групі OLP давали флакон із ліками з написом «таблетки плацебо» із вказівками приймати дві капсули, що містять лише мікрокристалічну целюлозу та жодного активного ліки двічі на день.
Наприкінці тритижневого курсу прийому таблеток група OLP загалом повідомила про 30-відсоткове зменшення як звичайного болю, так і максимального болю, порівняно із зниженням на 9 відсотків та 16 відсотків відповідно для групи TAU. Група, яка приймала таблетки плацебо, також зазнала 29-процентного зниження інвалідності, пов'язаної з болем. Ті, хто отримував лікування, як зазвичай, майже не помітили покращення за цим показником.
"Перевага занурення в лікування: взаємодія з лікарем або медсестрою, прийом таблеток, усі ритуали та символи нашої системи охорони здоров’я", - сказав Капчук. "Тіло реагує на це".
"Наші результати показують, що ефект плацебо можна викликати без обману", - сказала провідний автор Клаудія Карвальо, доктор філософії, ISPA. «Пацієнти цікавились тим, що станеться, і насолоджувались цим новим підходом до свого болю. Вони відчували себе вправі ".
Капчук припускає, що інші стани із симптомами та скаргами, що базуються на самоспостереженні (наприклад, інші види болю, втома, депресія, загальні травні або сечовивідні симптоми), також можуть модулюватися шляхом відкритого лікування.
"Ви ніколи не збираєтеся зменшувати пухлину або прочищати артерію за допомогою втручання плацебо", - сказав він. "Це не ліки від усіх, але це, безумовно, змушує людей почуватися краще. Наша лабораторія каже, що ви не можете викидати плацебо у смітник. Це має клінічне значення, є статистично значущим і полегшує пацієнтів. Важливо, що означає ліки ".
"Прийом таблеток плацебо для полегшення симптомів без теплих і емпатійних стосунків із відносинами з медичними працівниками, мабуть, не дав би результату", - зазначив Карвальо.
Джерело: Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль / EurekAlert
