Ліки від СДУГ можуть спричинити проблеми зі сном у дітей
Десятирічна суперечка про те, чи стимулюючі препарати для лікування дитячого дефіциту уваги / гіперактивності (СДУГ) впливають на сон дитини, може бути нарешті закінчена.
Нове дослідження Університету Небраски-Лінкольна (UNL) приходить до висновку, що стимулюючі препарати для лікування дефіциту уваги / гіперактивності (СДУГ) можуть викликати проблеми зі сном у дітей, які їх приймають.
Дослідження стосується десятиліть суперечливих думок та доказів про вплив ліків на сон.
У мета-аналізі дослідники з кафедри психології UNL об'єднали та проаналізували результати минулих досліджень того, як ліки від СДУГ впливають на сон.
У дослідженні, опублікованому в Інтернеті журналом Педіатрія, дослідники штату Небраска виявили, що дітям, які отримують ліки, потрібно значно більше часу, щоб заснути, вони погано харчуються і сплять коротше.
"Ми рекомендували б педіатрам часто спостерігати за дітьми із СДУГ, яким призначають стимулятори для потенційних несприятливих наслідків для сну", - сказала Кеті Кідвелл, докторант-психолог, яка працювала головним автором дослідження.
Приблизно у кожного з 14 дітей та підлітків у США діагностується СДУГ - хронічний стан, що включає труднощі уваги, гіперактивність та імпульсивність. При найпоширенішій формі лікування СДУГ близько 3,5 мільйона призначають стимулюючі препарати, такі як Ріталін та Аддералл.
За останні 30 років було написано багато дослідницьких статей про те, чи шкодять ліки від СДУГ здатності спати. Деякі дослідники виявили, що ліки перешкоджають сну, особливо якщо їх приймати пізніше дня.
Інші вважають, що ліки покращують здатність спати пацієнтів із СДУГ, полегшуючи симптоми та зменшуючи стійкість до сну. Дійсно, деякі припускають, що проблеми зі сном викликані стиранням ліків перед сном, що створює симптоми абстиненції.
"Однією з причин, по якій ми проводили дослідження, є те, що дослідники висунули гіпотезу про різні ефекти, і в літературі є суперечливі висновки", - сказав доктор Тимоті Нельсон, доцент кафедри психології, який брав участь у дослідженні.
«Це тоді, коли мета-аналіз є найбільш корисним. Шляхом суворого та статистичного збору та попередніх досліджень ми можемо визначити основні висновки, які ми бачимо у всіх цих дослідженнях. По суті, це дослідження. "
Ознайомившись із майже 10 000 статей, Кідвелл та її колеги переглянули 167 повних текстів, перш ніж вибрати дев'ять досліджень з достатньою строгістю для їх аналізу. Торі Ван Дайк та Аліса Лундаль, також докторанти психології, допомагали в цих зусиллях.
Вибрані для аналізу дослідження були рецензованими, рандомізованими експериментами. Дослідження не покладались на повідомлення батьків про режим сну їхніх дітей, натомість вимагали об’єктивних заходів, отриманих в ході клінічних досліджень сну або браслетів, що використовувались вдома.
Дослідники виявили, що як метилфенідатні ліки, такі як риталін, так і амфетаміни, такі як Аддералл, викликають проблеми зі сном, не виявляючи відмінностей між ними. Незважаючи на те, що вони не змогли визначити, чи змінюють різні дозування вплив на сон, вони виявили, що частіші дозування ускладнюють засинання дітей.
Слідчі також виявили, що наркотики, як правило, викликають більше проблем зі сном у хлопчиків. Проблеми розсіюються, але ніколи не зникають повністю, чим довше діти продовжують приймати ліки.
"Порушення сну пов'язане з багатьма когнітивними, емоційними та поведінковими наслідками, такими як неуважність, дратівливість та непокірність", - сказав Кідвелл.
«Побічні ефекти сну можуть у деяких випадках підірвати переваги стимулюючих препаратів. Педіатри повинні ретельно продумати дозовану кількість, стандартну проти тривалого вивільнення та частоту дозування, щоб мінімізувати проблеми зі сном, ефективно лікуючи симптоми СДУГ. "
Вона також рекомендувала розглянути поведінкові методи лікування, такі як навчання батьків та зміни процедур у класі та виконання домашніх завдань, щоб зменшити негативні наслідки СДУГ.
Отримані дані очевидно представляють дилему для батьків та лікарів.
"Ми не говоримо, що не використовуйте стимулюючі препарати для лікування СДУГ", - сказав Нельсон. «Вони взагалі добре переносяться, і є дані про їх ефективність. Але лікарі повинні зважити всі "за" і "проти" в будь-якому рішенні прийому ліків, і врахування потенціалу порушення сну має бути частиною аналізу витрат і вигод за допомогою стимуляторів ".
