Антипсихотики можуть підвищувати ризик розвитку медичних проблем у дітей

Нове дослідження виявило, що рецептурні антипсихотичні засоби становлять значний ризик для здоров’я дітей.

Дослідники з дитячої лікарні Філадельфії (CHOP) PolicyLab виявили, що започаткування антипсихотичних препаратів може підвищити ризик дитини не лише для значного збільшення ваги, але й для діабету II типу майже на 50 відсотків.

Більше того, якщо дитина також отримує антидепресанти, тоді ризик діабету II типу може подвоїтися.

Дослідження, опубліковане в JAMA Педіатрія, є найбільшим на сьогодні розслідуванням того, як нейролептики можуть збільшити медичний ризик серед дітей. Попереднє дослідження PolicyLab показало, що кожна третя молодь, яка отримувала антидепресанти за програмою Medicaid, отримувала антипсихотик одночасно.

Традиційно призначення антипсихотиків обмежувалося дітям з діагнозом шизофренія або біполярний розлад, або дітям зі значними відставаннями в розвитку, які демонстрували агресивну поведінку, яка могла завдати шкоди собі чи іншим.

Однак останніми роками ці ліки дедалі частіше призначаються за відсутності вагомих підтверджуючих даних про безпеку та ефективність для лікування здорових дітей та підлітків із порушеннями поведінки, таких як ті, у кого діагностовано синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ).

Дослідники стверджують, що нове дослідження, яке використовувало національні дані Medicaid щодо понад 1,3 мільйона молодих людей у ​​віці від 10 до 18 років з діагнозом психічного здоров’я, повинно тлумачитися в контексті нових доказів того, що діти, які навчаються в Medicaid, набагато частіше, ніж приватно застраховані діти. призначати нейролептичні ліки.

Загалом до 2008 року понад 25 відсотків дітей, які навчаються за програмою Medicaid, отримували ліки, що відпускаються за рецептом, з метою поведінкових проблем, до 2008 р. Отримували антипсихотичні засоби, переважно для менш важких розладів.

"Оскільки така велика кількість дітей зазнає впливу цих ліків, наслідки для довготривалої шкоди можуть бути неприємними", - сказав Девід Рубін, доктор медичних наук, провідний автор дослідження та співдиректор PolicyLab у CHOP.

Тим не менше, Рубін та його співавтори залишаються обережними, надмірно реагуючи на ці висновки. Базовий ризик діабету серед молоді, яка не зазнавала дії антипсихотичних препаратів у дослідженні, становив лише один із 400, зріс до одного з 260 серед тих, хто ініціював антипсихотичні засоби, і максимум до одного з 200 серед тих, хто ініціював антипсихотичні препарати, одночасно отримуючи антидепресанти .

"Хоча ці висновки, безумовно, повинні дати нам паузу, - додав Рубін, - ми не повинні надто реагувати на них".

Рубін вважає, що нові висновки повинні сприяти більш ретельному розгляду справжніх ризиків та переваг призначення антипсихотиків дитині. Тобто, вживання потужних ліків слід звести до мінімуму, проте для деяких дітей, які перебувають у безпосередній кризі, користь антипсихотичного препарату для гострого лікування все ще може перевищувати ризик.

Автори дослідження рекомендують клініцистам та сім'ям, які приймають рішення щодо прийому ліків, періодично переглядати стратегію лікування, щоб вирішити складну поведінку.

Наприклад, плануючи призначати дитині антипсихотичні засоби, професійні організації рекомендують обережно починати з мінімально можливих доз, при цьому строго контролюючи наявність ранніх ознак збільшення ваги або ненормальних лабораторних тестів, які часто передбачають пізніше початок діабету.

Рубін, який також є лікуючим педіатром CHOP, зазначив: "Коли дитина отримує антипсихотичний препарат, слід узгодити план і періодично переглядати його, щоб перевірити, чи є доказова консультаційна служба, така як когнітивна підозра, орієнтована на травму. терапія, могла б усунути основні емоційні травми, які часто є першопричиною такої поведінки.

"Цей самий періодичний огляд також намагатиметься якнайшвидше перевести дитину з антипсихотичного препарату, як тільки ці проблеми будуть більш доцільно вирішені".

Зрештою, за словами Рубіна та його співавторів, призначення антипсихотиків дітям та підліткам, ймовірно, продовжиться, що відображає зростаючий попит на вирішення дуже складних форм поведінки у дітей.

"Врешті-решт, підхід до окремої дитини, яка переживає кризу, все ще залишається рішенням у кожному конкретному випадку між сім'єю та лікуючим лікарем", - сказав Рубін.

"Ми можемо лише сподіватися, що ці рішення будуть прийняті з повним визнанням наших висновків, і що для деяких дітей альтернативи цим потужним лікам, такі як консультування чи інші допоміжні послуги, будуть розглянуті в першу чергу".

Джерело: Дитяча лікарня Філадельфії / EurekAlert!