Легкі травми головного мозку можуть вимкнути дітей із СДУГ
Таким чином, дослідники припускають, що, можливо, дітей із СДУГ слід відводити від занять спортом або захопленнями, що несуть підвищений ризик підтримати ЧМТ, і щоб діти з СДУГ отримували спеціальний моніторинг у разі виникнення ЧМТ.
Детальні результати дослідження є явищем, про яке повідомляється та обговорюється у статті, знайденій в Журнал нейрохірургії: Педіатрія.
Дослідники вирішили з’ясувати, чи впливає СДУГ на результат після легкої черепно-мозкової травми (ЧМТ).
Для цього вони дослідили таблиці всіх пацієнтів із СДУГ, яким був поставлений діагноз легкої закритої черепно-мозкової травми (травми, при якій не потрібне нейрохірургічне лікування) в Дитячій лікарні Пітсбурга в період з січня 2003 року по грудень 2010 року.
Легка травма закритої голови призводить до того, що називається легким ЧМТ, який класифікується за початковим балом за шкалою Коми Глазго від 13 до 15.
Під час огляду таблиць пацієнтів доктор Крістофер Бонфілд та його колеги виявили 48 дітей із СДУГ, які перенесли легкий ЧМТ. Вони поєднали цю групу пацієнтів із випадково обраною віковою контрольною групою з 45 пацієнтів без СДУГ, які також перенесли легкий ЧМТ.
Дослідники порівняли результати у двох групах пацієнтів, використовуючи шкалу результатів лікування Кінга для дитячих травм голови (KOSCHI), інструмент, який дозволяє більшу диференціацію дефіциту за більш легким діапазоном інвалідності.
На додаток до результатів, дослідники порівняли демографічні показники пацієнтів та фактори, пов'язані з травмами.
Дослідники виявили, що 25 відсотків пацієнтів із СДУГ мали середню ваду (KOSCHI Категорія 4b) і 56 відсотків повністю одужали (KOSCHI Категорія 5b) наприкінці періоду спостереження (в середньому 24,9 тижня).
Ці результати несприятливо порівнювались із результатами у групі пацієнтів без СДУГ, у яких 2 відсотки пацієнтів мали середню вагу (KOSCHI Категорія 4b), а 84 відсотки були повністю відновлені (KOSCHI Категорія 5b) наприкінці набагато коротшого спостереження період (в середньому 7,2 тижні).
Статистичний аналіз у цьому дослідженні показав, що «пацієнти з СДУГ мали статистично значущу більшу інвалідність після легкого ЧМТ, ніж контрольні пацієнти без СДУГ, навіть при контролі за віком, статтю, початковим балом GCS [шкала Кома Глазго], тривалістю перебування в лікарні, тривалістю спостереження, механізм травми та наявність інших (позачерепних) травм ".
Не дивно, що багатоваріантний аналіз продемонстрував зв'язок між тривалістю спостереження та категорією KOSCHI, коли діти з більшими вадами потребують більш тривалого періоду спостереження.
У розділі "Дискусія" своєї статті дослідники оцінюють кілька можливих пояснень суттєвих відмінностей між групами пацієнтів, деякі з яких включають можливість того, що СДУГ пов'язана з більшою вразливістю до травм мозку, погіршує процес загоєння або робить програми реабілітації меншими ефективний.
Бонфілд та його колеги перелічують рекомендації на основі результатів цього дослідження:
- Профілактика ЧМТ у дітей з СДУГ є важливою, оскільки результати у цих дітей можуть бути важчими, ніж у дітей без СДУГ. Автори припускають, що, можливо, дітей із СДУГ слід відводити від занять спортом чи захопленнями, що несуть підвищений ризик розвитку ЧМТ;
- Клінічне лікування закритої черепно-мозкової травми, можливо, доведеться відкоригувати при лікуванні дітей із СДУГ, можливо, шляхом запровадження кращого моніторингу та започаткування більш інтенсивного лікування та реабілітації;
- Лікарі повинні консультувати сім'ї дітей з СДУГ щодо очікуваних наслідків після легкого ЧМТ.
Бонфілд та його колеги також вказують на необхідність додаткових досліджень щодо впливу СДУГ на більш важкі ЧМТ, а також на механізми, що лежать в основі взаємозв'язку між СДУГ та ЧМТ.
Джерело: Журнал видавничої групи нейрохірургії
