Прогнозування успіху лікування ОКР у дитини
Висновки, опубліковані в Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, може допомогти прийняти важливі клінічні рішення щодо найкращого втручання для дітей із цим часто виснажливим тривожним розладом.
"До цього часу було мало інформації про те, яке лікування ОКР рекомендувати певним педіатричним пацієнтам", - сказав головний автор, доктор філософії Аббе Гарсія.
"Наше дослідження виявило деякі характеристики дітей із ОКР, які могли б допомогти нам передбачити, яким пацієнтам, найімовірніше, будуть корисні певні методи лікування, подібні до персоналізованого підходу в медицині".
Обсесивно-компульсивний розлад - це тривожний розлад, що характеризується повторюваними, небажаними думками (нав'язливими ідеями) або повторюваною поведінкою (компульсіями). Симптоми, про які повідомляють діти, подібні до симптомів, що спостерігаються у дорослих з ОКР.
Відповідно до Американська академія дитячої та підліткової психіатрії, приблизно 1 з 200 дітей та підлітків бореться з ОКР.
Дослідники зосередились на результатах трьох найбільш часто використовуваних підходів до лікування дитячого ОКР: форма психотерапії, відома як когнітивна поведінкова терапія (КПТ), яка вчить дітей протистояти своїм страхам; сертралін (Zoloft), селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС); і їх поєднання.
Вони виявили, що діти з менш вираженими обсесивно-компульсивними симптомами, меншою кількістю існуючих проблем поведінки та діти, симптоми яких спричиняють менше погіршення у їх повсякденному житті, демонстрували більші покращення у всіх процедурах.
Крім того, діти, які могли краще розпізнати свої симптоми як ірраціональні, проживали краще, незалежно від курсу лікування. Крім того, пацієнти з сімей, які менш пристосовувались до симптомів ОКР у дитини, також мали більший успіх у всіх видах лікування.
Дослідження також виявило інтригуючий зв'язок між результатами лікування ОКР та сімейною історією: пацієнти з батьками або рідними братами з ОКР поступалися в шість разів гірше, ніж їх однолітки, без сімейної історії обсесивно-компульсивного розладу.
Гарсія каже, що це може бути пов'язано з природою CBT, яка вимагає більшої підтримки сім'ї та участі вдома, ніж дотримання ліків, що може бути складніше, коли батько або інший брат також має справу з ОКР.
"Виходячи з наших висновків, когнітивна поведінкова терапія з або без супутнього прийому ліків є найкращим методом лікування для дітей та підлітків з ОКР, у яких немає батьків або брата та сестри, які також страждають", - сказав Гарсія.
"Для тих дітей, у яких є сімейний анамнез, когнітивно-поведінкова терапія у поєднанні з ліками є, мабуть, найефективнішим підходом до лікування".
У дослідження було включено 112 дітей віком від 7 до 17 років з первинним діагнозом ОКР, але які в даний час не лікувалися. Група включала приблизно рівну кількість чоловіків та жінок, а також дітей молодшого та старшого віку.
Всім учасникам було довільно призначено один із чотирьох підходів до лікування: CBT та Zoloft; Золофт; Тільки CBT; і плацебо.
Дослідники проаналізували реакцію дітей після 12 тижнів лікування за допомогою дитячої Єльсько-Браунської обсесивно-компульсивної шкали - клінічного інструменту, що використовується для вимірювання рівня погіршення стану та переживань пацієнта.
Джерело: Тривалість життя
